半島網(wǎng)9月30日訊 （記者 齊娟 紀(jì)豪杰）因一年前機器擠壓導(dǎo)致右手示指五度缺損，44 歲的葉女士帶著一份堅定的希望，從廣東到山東，跨越千里，來到蓮池骨科尋求治療。修復(fù)重建外科楊志主任團隊，創(chuàng)新設(shè)計 “組合式” 再造方案，聯(lián)合多手術(shù)組在40倍顯微鏡下奮戰(zhàn)超22小時，為葉女士重獲手指的功能與自信。

千里求醫(yī)，希望所寄

從廣東到山東，跨越千里，44歲的葉女士帶著一份堅定的希望來到蓮池骨科。一年前，她在勞作時不幸被機器擠壓右手，雖經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，但右手示指（食指）因嚴(yán)重毀損不得不進(jìn)行截指手術(shù)，導(dǎo)致了示指五度缺損。這不僅影響了手部的抓、握、捏等基本功能，身體完整性的缺失，更是給她的生活、工作和心理帶來了巨大負(fù)擔(dān)。經(jīng)多方打聽，她慕名找到蓮池骨科修復(fù)重建外科的楊志主任，希望通過手指再造技術(shù)重獲手指的功能與自信。

精研方案，匠心獨運

面對葉女士復(fù)雜的傷情和高標(biāo)準(zhǔn)的訴求，楊志主任領(lǐng)銜的修復(fù)重建團隊進(jìn)行了深入細(xì)致的術(shù)前討論。相較于常規(guī)的手指再造，此次手指再造手術(shù)需要重建完整的手指關(guān)節(jié)，難度遠(yuǎn)超常規(guī)再造手術(shù)。

為確保手術(shù)成功，楊志主任特別聯(lián)合劉金海主任組成多手術(shù)組協(xié)作團隊，充分發(fā)揮梯隊配合優(yōu)勢，反復(fù)研討后確定了“組合式”手指再造方案：利用右足踇趾的皮瓣、末節(jié)甲床及部分趾骨，聯(lián)合第二趾的趾間關(guān)節(jié)，再取部分髂骨進(jìn)行精確植骨，將這些組織精密拼裝，重建一個兼具良好外形和功能的新示指。

多手術(shù)組協(xié)作，40倍顯微鏡下的“精微繡花”

手術(shù)當(dāng)天，多手術(shù)組梯隊配合的優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)。無影燈下，楊志主任與團隊各司其職、緊密配合，一場漫長的生命接力就此展開。在放大40倍的專業(yè)手術(shù)顯微鏡下，醫(yī)生們開始了精細(xì)操作。楊志主任在術(shù)后解釋道：“患者需要吻合的血管直徑僅0.5-1.0毫米左右，末節(jié)手指的毛細(xì)血管更是細(xì)如發(fā)絲。我們必須將移植組織與手部的血管、神經(jīng)、肌腱進(jìn)行精準(zhǔn)吻合，確保移植組織通血成活。這不僅要求醫(yī)生有扎實的顯微外科技術(shù)，還要具備專業(yè)的整形外科審美能力，才能讓再造的指尖既好用又好看?！?/p>

手術(shù)中團隊發(fā)現(xiàn)，由于葉女士患有多年的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其血管質(zhì)量不佳，存在血管內(nèi)膜分層、動脈頑固性痙攣等挑戰(zhàn)。面對這一情況，團隊及時啟動應(yīng)急預(yù)案。“每一根血管的吻合都不能有絲毫偏差，稍有不慎就可能出現(xiàn)血管內(nèi)血流不暢，從而導(dǎo)致移植組織壞死。”楊志主任補充道。

手術(shù)中，醫(yī)生們?nèi)褙炞?，將纖細(xì)的血管像“繡花”一樣逐一縫合，神經(jīng)和肌腱的對接更是精準(zhǔn)到毫米。這不僅僅是一場技術(shù)較量，更是一場對團隊意志、耐心和體力的終極考驗。

技術(shù)亮點，在時間淬煉下的毫米級藝術(shù)

蓮池骨科修復(fù)重建外科楊志主任表示，本次手術(shù)的亮點突出體現(xiàn)在三個方面， “組合式”再造理念， 突破傳統(tǒng)單一組織移植的限制，采用多部位、多組織復(fù)合移植，實現(xiàn)了復(fù)雜缺損的功能性重建；極致顯微外科技術(shù)與非凡耐力，在長達(dá)22小時45分鐘的手術(shù)中，團隊在毫米級血管上完成高難度吻合，保證了復(fù)合組織瓣的存活，體現(xiàn)了無與倫比的專注與毅力；功能與美學(xué)并重，方案設(shè)計不僅考慮功能恢復(fù)，更兼顧手指外形和指甲的逼真度，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療“以患者為中心”的人文關(guān)懷。

精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛與無陪護(hù)病房，為手指再造手術(shù)成功奠定堅實基礎(chǔ)

在這臺超高難度手指再造手術(shù)中，除了精湛的顯微外科技術(shù)，還有一個貫穿始終的“隱形守護(hù)者”至關(guān)重要——那就是蓮池骨科領(lǐng)先的疼痛管理體系與整體化無陪護(hù)病房的專業(yè)護(hù)理體系。正是這兩大支柱，為葉女士再造手指的順利存活提供了不可或缺的堅實保障。

術(shù)中，麻醉團隊全程監(jiān)護(hù)，精準(zhǔn)調(diào)控生命體征；護(hù)理團隊密切觀察，及時響應(yīng)；而蓮池骨科特色的無陪護(hù)病房體系，在葉女士家屬無法陪護(hù)的情況下，提供了全方位的專業(yè)照護(hù)。

（手術(shù)結(jié)束后，團隊合影）

“在手指再造這類顯微外科手術(shù)中，術(shù)后疼痛不僅是患者的主觀感受，更是直接關(guān)乎手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素。”楊志主任強調(diào)，“劇烈的疼痛會引發(fā)身體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致致命的血管痙攣甚至閉塞。一旦發(fā)生‘血管危象’，我們辛苦重建的血供就可能中斷，導(dǎo)致組織壞死，讓所有努力前功盡棄?！?/p>

為此，醫(yī)療團隊制定了貫穿圍手術(shù)期的多模式、個性化鎮(zhèn)痛方案。而這一方案的高效執(zhí)行與持續(xù)優(yōu)化，正得益于蓮池骨科獨特的無陪護(hù)病房管理模式。

術(shù)前超前鎮(zhèn)痛，在手術(shù)開始前，麻醉團隊就提前介入，通過藥物阻斷疼痛信號的產(chǎn)生和傳遞，猶如為患者建立一道“先發(fā)制人”的疼痛防線，有效減輕了術(shù)后疼痛的強度。

術(shù)中精準(zhǔn)控制，麻醉醫(yī)師在整個手術(shù)過程中精細(xì)調(diào)控麻醉深度，以目標(biāo)導(dǎo)向進(jìn)行液體管理，確?；颊咝g(shù)中良好的組織灌注，行超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛，使患者蘇醒后能處于良好的鎮(zhèn)痛狀態(tài)。

術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛，術(shù)后，在蓮池骨科無陪護(hù)病房體系下，護(hù)理團隊發(fā)揮了核心作用。她們依托專業(yè)的疼痛評估工具，動態(tài)監(jiān)測葉女士的疼痛指數(shù)，綜合運用術(shù)后PCA系統(tǒng)、按時按需給藥，將疼痛始終控制在輕微、可耐受的范圍內(nèi)。這種主動、連續(xù)的監(jiān)測與干預(yù)，避免了因疼痛帶來的焦慮、躁動以及由此引發(fā)的血管痙攣風(fēng)險。

“術(shù)后第一周是血管危象的高發(fā)期，需要每小時觀察一次再造手指的顏色、溫度、張力及毛細(xì)血管反應(yīng)，這些數(shù)據(jù)是判斷血運是否通暢的‘生命指針’。這項高度專業(yè)化且頻繁的監(jiān)測任務(wù)，必須由經(jīng)驗豐富的?？谱o(hù)士完成，普通家屬難以勝任?！鄙彸毓强谱o(hù)理部主任李金菊說。

在無陪護(hù)病房體系下，護(hù)理團隊承擔(dān)了全部的專業(yè)照護(hù)職責(zé)。她們不僅是止痛藥物的執(zhí)行者，更是生命體征的守望者。每隔一小時，護(hù)士便會來到葉女士床前，仔細(xì)評估指端的細(xì)微變化，并將數(shù)據(jù)精準(zhǔn)記錄。這種24小時不間斷的、專業(yè)級的密切監(jiān)測，確保了任何潛在風(fēng)險都能被第一時間發(fā)現(xiàn)并處理，為醫(yī)生決策提供了最及時、最準(zhǔn)確的依據(jù)。

目前葉女士再造手指血運始終穩(wěn)定，顏色始終紅潤，毛細(xì)血管反應(yīng)正常，皮溫適中，標(biāo)志著移植組織存活良好。楊志主任表示，葉女士已度過一周的血管危象期，隨后將進(jìn)入系統(tǒng)恢復(fù)階段。通過專業(yè)的功能鍛煉和必要的后期微整形，再造手指的外形和功能將更加趨于正常。

（營養(yǎng)師和大廚聯(lián)合為南方來的葉女士定制并送達(dá)了合口味的營養(yǎng)餐）

信念堅守，托舉希望

對于此次手指再造手術(shù)的意義，楊志主任分享道：“修復(fù)重建外科的核心價值在于‘失而復(fù)得’——我們不僅要恢復(fù)患者的外形和功能，更是幫助他們重新找到生活的意義和價值感?！?/p>

他特別強調(diào)了團隊協(xié)作的重要性：“當(dāng)術(shù)中遇到患者血管條件不佳等困難時，我們及時啟動多套血管移植方案，這種應(yīng)對能力源于團隊豐富的經(jīng)驗和默契的配合。我們深知，手術(shù)臺上承載的是患者回歸正常生活的全部希望?！?/p>

讓受傷的肢體回家，讓完整的幸福歸位！此次手指再造手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了蓮池骨科在修復(fù)重建外科領(lǐng)域的技術(shù)高度，更體現(xiàn)了多學(xué)科團隊協(xié)作和無陪護(hù)病房體系的專業(yè)優(yōu)勢，為復(fù)雜手指缺損患者帶來了新的希望。