關(guān)節(jié)外科的門診，相似的一幕常常上演：

醫(yī)生：您這膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限是因為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

患者：醫(yī)生，我們那兒說我這是長骨刺了，所以膝關(guān)節(jié)才會疼，應(yīng)該不是關(guān)節(jié)炎吧？有什么辦法把我這骨刺去了就好了？

醫(yī)生：今天就讓我為您解釋一下骨刺和骨關(guān)節(jié)炎，這確實是一個困擾病人的問題。

1.什么是長骨刺？什么是骨關(guān)節(jié)炎？

長骨刺學(xué)名是骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生本身并不是疾病，而是一種關(guān)節(jié)退變的表現(xiàn)。所謂關(guān)節(jié)退變，其實就是關(guān)節(jié)的老化。因此，骨質(zhì)增生是隨著年齡增長而出現(xiàn)的，年齡越大骨刺就越多，六十歲以上的人幾乎都有骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生就如同人老了頭發(fā)花白、皮膚松弛、出現(xiàn)老年斑一樣，都是正常自然規(guī)律的表現(xiàn)，因此有一定年齡的人應(yīng)坦然對待骨質(zhì)增生，不必為此擔(dān)憂。

骨關(guān)節(jié)炎則與骨質(zhì)增生則完全不同，骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病，是一種疾病。骨關(guān)節(jié)炎從本質(zhì)上來說是關(guān)節(jié)退變進展的最嚴重的終末期結(jié)局，也是導(dǎo)致成年人殘疾的第一大慢性疾病。

雖然，骨關(guān)節(jié)炎的疼痛表現(xiàn)在關(guān)節(jié)，但究其病因其實在關(guān)節(jié)表面覆蓋的一層軟骨。當(dāng)人步入中年以后，人體各臟器開始衰老，軟骨自然也不可避免地發(fā)生退化。

我們對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎其實已經(jīng)比較了解了，我們就以膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為例，軟骨就像是覆蓋在真正的骨（脛骨、股骨、髕骨等）表面的一層保護套，軟骨的性能優(yōu)良，可以承擔(dān)我們在日常生活中出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)磨損、沖撞、震蕩等等，就好像機器運行過程中的減震墊和耐磨墊一樣。

而隨著時間的推移，軟骨的自身性能因為衰老等因素出現(xiàn)的降低，此外經(jīng)年累月的磨損和沖擊也導(dǎo)致軟骨層越來越薄，最終出現(xiàn)了軟骨完全磨穿，真正的骨與骨發(fā)生摩擦，由于真正的骨表面的骨膜下神經(jīng)的存在，疼痛就成為了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最為直接和明顯的癥狀表現(xiàn)。

2.骨刺和骨關(guān)節(jié)炎究竟是什么關(guān)系

我們常常發(fā)現(xiàn)患者將長骨刺（骨質(zhì)增生）與骨關(guān)節(jié)炎混為一談，事實上，骨質(zhì)增生與骨關(guān)節(jié)炎是兩個截然不同的概念，但二者之前卻存在著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退行性改變（老化）的諸多表現(xiàn)形式之一，其本身并不是疾病。而骨關(guān)節(jié)炎卻是關(guān)節(jié)退行性改變（老化）的終末期結(jié)局，是一種可能引起殘疾等嚴重后果的慢性疾病。

我們在門診觀察嚴重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的X光片時常常發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎患者往往會有骨質(zhì)增生（長骨刺）的表現(xiàn)，因此骨關(guān)節(jié)炎患者也會存在骨質(zhì)增生的情況，但這并不意味著骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎，或者說骨質(zhì)增生導(dǎo)致了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。事實上僅有骨刺而無其他癥狀（比如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及關(guān)節(jié)活動受限等）的患者不能構(gòu)成骨關(guān)節(jié)炎。

3.我們該怎么做？

明確了骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系，我們就可以談一談面對這兩種情況的應(yīng)對方式和處理了。

1）對于早期無明顯癥狀的骨質(zhì)增生，可以不做特殊的處理，但需要了解這是膝關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)退變老化的前兆，因而在日常生活中需要注意改善工作生活方式，注意保護膝關(guān)節(jié)，避免或減少登山、深蹲、彈跳等可能對膝關(guān)節(jié)造成嚴重損傷和負擔(dān)的活動，同時加強下肢肌肉力量的鍛煉，以減輕關(guān)節(jié)本身的負擔(dān)。

2）如果出現(xiàn)了疼痛等癥狀，那我們切不可等閑視之，因為這可能是我們的膝關(guān)節(jié)在向我們發(fā)出警報，我們的膝關(guān)節(jié)可能已經(jīng)出現(xiàn)一些實質(zhì)性的損傷了，在這種情況下，我們需要繼續(xù)改變我們的工作生活方式，更加注意保護我們的膝關(guān)節(jié)，此外還要配合理療、外用膏藥或口服硫酸氨基葡萄糖等藥物來進行綜合的應(yīng)對和處理。

3）對于嚴重骨關(guān)節(jié)炎的病人，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)將是合適的選擇，通過手術(shù)可以將膝關(guān)節(jié)周圍增生的骨刺去除，恢復(fù)平整的關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)力線，進而實現(xiàn)疼痛的改善和功能的恢復(fù)。