股骨頸骨折占了老年人急性骨折的將近一半，多見于不慎跌倒或滑倒，而有些患者骨折后還能行走，也不是特別疼痛，腫脹也不明顯，這是由于髖關(guān)節(jié)位置比較深，韌帶和肌肉將骨頭碎片暫時固定在一起，但拖延不治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重問題，因此如果不慎跌倒，有以下情況尤其要警惕：疼痛，多數(shù)患者有明顯疼痛，少數(shù)比較輕微，通常能感到大腿、臀部外側(cè)，骨盆和腹股溝區(qū)域疼痛，可從臀部向下輻射到腿部，還有的患者感到膝蓋疼。行動不便，跌倒后

髖關(guān)節(jié)積液并非股骨頭壞死的同義詞，二者雖有關(guān)聯(lián)，卻屬不同的醫(yī)學(xué)概念。髖關(guān)節(jié)積液是所有髖關(guān)節(jié)問題的表面現(xiàn)象，可能由多種原因引起，包括但不限于股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。股骨頭壞死則是特指因股骨頭血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的骨組織死亡。首先，髖關(guān)節(jié)積液的出現(xiàn)可能是股骨頭壞死的一個早期信號。當(dāng)股骨頭開始壞死，周圍的組織可能產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多，形成積液。但積液并非股骨頭壞死的必然結(jié)果

在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，受損的軟骨和骨頭被移除，并用金屬、塑料或陶瓷假體替換。醫(yī)生還可能會使用水泥將人工關(guān)節(jié)固定到骨頭上。過大的沖擊會增加股骨干斷裂和假體松動的風(fēng)險，并加速假體部件表面的磨損。傳統(tǒng)上不建議患者康復(fù)后跑步。實際上并不絕對，主要取決于骨骼質(zhì)量，假體材料，手術(shù)范圍以及患者的整體健康狀況。如果打算跑步，必須提前與醫(yī)生討論，如果可行，詢問醫(yī)生如何安全地恢復(fù)跑步。以下為一些建議：結(jié)合步行和慢跑在身

不久前，我接診了一位2歲的男寶寶，她最近突然發(fā)現(xiàn)寶寶的腿紋不對稱、髖部局部形狀改變等，擔(dān)心寶寶的髖關(guān)節(jié)發(fā)育出現(xiàn)了問題。我給寶寶做了體格檢查、B超、X線檢查等檢查后，我告訴她這是孩子的髖關(guān)節(jié)呈現(xiàn)為I型的表現(xiàn)。確診后，在和患者家長溝通時，患者家長向我詢問了一個問題，髖關(guān)節(jié)I型什么意思？下面我結(jié)合這位患者的病例，給大家解答一下：髖關(guān)節(jié)I型是指髖關(guān)節(jié)輕度異常或發(fā)育障礙，可以通過B超檢查或GRAF髖關(guān)節(jié)超聲

長期飲酒是股骨頭缺血性壞死的主要原因之一，酒精可導(dǎo)致體內(nèi)脂肪細(xì)胞過多，血液中甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的水平升高。而股骨頭本身就是血運不好的部位，就更容易受影響，隨著血脂增高、血液黏稠度增加，血液循環(huán)不暢，可導(dǎo)致股骨頭缺血缺氧，從而引起股骨頭壞死，此外，股骨頭中的脂肪細(xì)胞增加，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)的壓力增加。壓力的增加進一步減少了股骨頭內(nèi)的血流量，壞死后的死骨會隨著時間推移而慢慢塌陷。

股骨頸骨折是“人生最后一次骨折”。所以股骨頸骨折還是需要引起大家的重視的。 股骨頸骨折為什么容易導(dǎo)致股骨頭壞死？ 因為股骨頸骨折后呢，股骨頭的血液供應(yīng)會受到影響。特別是當(dāng)骨折線接近股骨頭時，更易損傷血管，導(dǎo)致股骨頭供血不足。 骨折后的復(fù)位和固定過程中，若操作不當(dāng)或護理不當(dāng)，可能導(dǎo)致血管再次受損，進一步加劇血供問題。當(dāng)

股骨頭壞死發(fā)生后，內(nèi)部壓力增高，髖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)明顯的疼痛，早期表現(xiàn)為隱痛和脹痛，活動時間長疼痛也會加重，在勞累、受涼以后，疼痛也會明顯。 根據(jù)疾病的進展情況，可分為五個階段： 第0階段，患者沒有任何癥狀。 X光檢查正常。骨掃描可能顯示吸收減少。

在接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，醫(yī)生鼓勵盡快開始康復(fù)鍛煉，但在手術(shù)后的數(shù)周，應(yīng)避免以下幾種動作，以防止人工髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度：比較典型的就是蹲廁動作，非常不利，術(shù)后不應(yīng)將臀部彎曲得太深，膝蓋抬得太高，膝蓋高于臀部，做矮凳子，或者抬高腿穿襪子都是禁止的，可能面臨髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險，坐的時候要像坐在辦公椅上一樣，大腿與地板平行。將手術(shù)腿交叉放在另一條腿上：不應(yīng)將患側(cè)腿交叉放在另一條腿上，睡覺時建議

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有助于緩解嚴(yán)重髖部疾病引起的疼痛，康復(fù)后患者可恢復(fù)日?；顒?，而有些患者在術(shù)后感覺膝蓋疼痛。大部分情況都和膝蓋無關(guān)。 首先是牽扯痛，牽扯痛是指某一部位的疼痛來自于另一部位，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有些患者會把髖部疼痛當(dāng)做膝蓋疼痛，因為膝髖關(guān)節(jié)共用一條神經(jīng)，患者感覺膝蓋疼痛，但找不到壓痛點，實則疼痛來自于髖部。手術(shù)后隨著髖部的恢復(fù)，這種感覺也會逐漸緩解和消失。

股骨頭壞死分為四期，前兩期屬于早期，沒有塌陷，后兩期屬于晚期，出現(xiàn)塌陷，有些患者在早期就被建議做手術(shù)，比較常見的如髓芯減壓術(shù)，用微型鉆鉆孔，取出壞死骨，釋放髓內(nèi)壓力，同時還可能要植入自體骨和同種異體骨等。這時候疼痛疼痛及癥狀還不是很嚴(yán)重，有必要嗎？ 這是因為醫(yī)生預(yù)估股骨頭即將甚至很快出現(xiàn)塌陷，塌陷也可分為四期：