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股骨頸骨折是“人生最后一次骨折”。所以股骨頸骨折還是需要引起大家的重視的。
股骨頸骨折為什么容易導(dǎo)致股骨頭壞死？
因?yàn)楣晒穷i骨折后呢，股骨頭的血液供應(yīng)會(huì)受到影響。特別是當(dāng)骨折線接近股骨頭時(shí)，更易損傷血管，導(dǎo)致股骨頭供血不足。
骨折后的復(fù)位和固定過程中，若操作不當(dāng)或護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致血管再次受損，進(jìn)一步加劇血供問題。當(dāng)然這與患者年齡、體質(zhì)等也有關(guān)系。這些因素也會(huì)影響骨折后的愈合和股骨頭的血液循環(huán)。
如何有效預(yù)防股骨頸骨折導(dǎo)致的股骨頭壞死？
在日常生活中我們還是要盡量避免跌倒等意外事件的發(fā)生。如果發(fā)生了股骨頸骨折，一定要做好愈后，促進(jìn)骨折部位的修復(fù)，還要定期去復(fù)查看一下骨折恢復(fù)的情況。
一旦發(fā)生了股骨頭壞死，要及時(shí)治療，不要拖。
根據(jù)骨折位置不同，又分為頭下型 ，經(jīng)頸型，基底型骨折，頭下型和經(jīng)頸型屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，基底型屬于關(guān)節(jié)囊外骨折：
關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折：離股骨頭較近，發(fā)生在髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，可損傷股骨旋支內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，占老年人急性髖部骨折的45%，由于該區(qū)域血液供應(yīng)本來(lái)就有限，容易發(fā)生缺血性壞死或股骨頸骨折畸形愈合。
關(guān)節(jié)囊外骨折：離股骨頭較遠(yuǎn)，由于該區(qū)域血液供應(yīng)良好，缺血性壞死或不愈合較少見發(fā)生，也更容易修復(fù)。
老年人大多發(fā)生囊內(nèi)骨折，而且完全骨折居多，可能與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)，通常會(huì)切斷構(gòu)成髖關(guān)節(jié)的股骨頭的血液供應(yīng)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。少數(shù)情況會(huì)出現(xiàn)髖部應(yīng)力性骨折的骨折，這種情況更容易漏診，可能老人沒有跌倒，而是過度使用和重復(fù)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的微骨折，股骨上出現(xiàn)細(xì)微裂縫，感覺類似于肌腱炎或肌肉拉傷，但拖延下去骨骼破壞越來(lái)越嚴(yán)重。
首先要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生明確診斷，無(wú)移位骨折可考慮采用螺釘固定，但不一定能阻止股骨頭壞死的發(fā)生發(fā)展，對(duì)于股骨頸移位骨折的老年患者，治療方案取決于患者的年齡，基礎(chǔ)活動(dòng)水平以及患者生活質(zhì)量的需要，活動(dòng)較少的患者可以考慮半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；顒?dòng)較多的患者可考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
還要注意的是，對(duì)于老年患者，應(yīng)評(píng)估合并癥因素。有些老年患者患有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良等，在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)優(yōu)化以及手術(shù)方案考量，例如手術(shù)入路的選擇，決定了患者應(yīng)采取的術(shù)后預(yù)防措施。后入路的患者通常在晚上睡覺時(shí)要用外展枕頭，還需注意不要交叉雙腿、坐著時(shí)身體前傾以及讓腳趾向內(nèi)。這些預(yù)防措施有助于防止脫臼，術(shù)后的物理治療和活動(dòng)對(duì)于患者恢復(fù)功能至關(guān)重要。
醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。
