這是因為醫(yī)生預(yù)估股骨頭即將甚至很快出現(xiàn)塌陷，塌陷也可分為四期：

塌陷前期：此階段患者幾乎沒有癥狀，骨損傷多通過核磁共振或X光發(fā)現(xiàn)。骨組織仍然活著，但骨骼的血液供應(yīng)已經(jīng)出問題，骨細胞開始死亡。

塌陷早期：癥狀越來越明顯，受影響關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)疼痛，疼痛程度從輕微到嚴重不等。隨著骨組織分解，骨骼開始塌陷，進一步造成關(guān)節(jié)損傷。

塌陷晚期：這個階段骨骼已完全塌陷，關(guān)節(jié)嚴重受損，患者通常會有劇烈疼痛、活動范圍受限，行走或站立困難，此時關(guān)節(jié)損傷已不可逆。

關(guān)節(jié)炎期：缺血性壞死最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，骨頭相互摩擦，關(guān)節(jié)損傷加速惡化，關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能是唯一的選擇。

即使還處在壞死早期或者塌陷前期，股骨頭看似完好，如果醫(yī)生預(yù)估到關(guān)節(jié)功能面臨損毀，可能就會建議進行髓芯減壓等保髖手術(shù)，否則繼續(xù)惡化的話，再做這個手術(shù)也晚了，只能進行全髖關(guān)節(jié)置換。髓芯減壓術(shù)相對而言簡單易行，恢復(fù)的也更快，能有效改善股骨頭周圍血供，促進股骨頭再生，防止和延緩股骨頭塌陷。

醫(yī)生預(yù)估病情發(fā)展，除了股骨頭壞死的分期，還基于以下幾個條件：

壞死的位置和范圍

壞死的位置與塌陷密切相關(guān)，軟骨首先受到應(yīng)力，但塌陷通常不會發(fā)生在軟骨區(qū)域。塌陷一般發(fā)生在壞死骨或新生骨中，與不同壞死區(qū)域的結(jié)構(gòu)差異有關(guān)，例如內(nèi)側(cè)、外側(cè)和前方。另外壞死區(qū)域的范圍越大，塌陷的可能性越大，速度也越快，醫(yī)生要把范圍和位置結(jié)合一起分析。如果壞死區(qū)域非常小，且在次要位置，有可能會修復(fù)愈合。

壞死部位分析

對壞死部位進行具體分析，X光下的壞死區(qū)域可表現(xiàn)為硬化帶形成、負重區(qū)變形、囊性變性化等。A型為股骨頭1/3以內(nèi)，B型為不超過負重區(qū)2/3，C型為大于負重區(qū)2/3，C型在冠狀面和矢狀面均大于50%時，塌陷發(fā)生率高。

根據(jù)2021年最新的早期壞死分類法，（A）1 型為小病變，局限于股骨頭頂端內(nèi)側(cè)；（B）2 型為中等病變，壞死部分側(cè)緣位于股骨頭頂端與髖臼側(cè)緣之間；（C）3型是較大的病變，向外側(cè)延伸至髖臼的外緣。雖然都是早期，治療的手段并不相同，小病變可以觀察，大病變就要盡早醫(yī)療手段介入。

如果任其發(fā)展下去，可能很快塌陷，有以下情況的患者，即使治療后，效果可能不理想：

• 已經(jīng)處于壞死晚期。

• 年齡五十歲以上。

• 骨骼承重面積的三分之一以上已經(jīng)死亡。

• 損傷已延伸至骨頭末端。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。