骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞、骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，其主要病理改變是軟骨退行性變性和消失，以及關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅，并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形、功能障礙，多見于中老年人，其中膝關(guān)節(jié)是較好發(fā)的部位，今天就來分享膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防及診治。

早期癥狀：

1）膝關(guān)節(jié)僵硬：尤其在晨起時(shí)僵硬感明顯
2）關(guān)節(jié)腫大變形：關(guān)節(jié)退化時(shí)，關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，關(guān)節(jié)間隙積液增多，造成腫脹，使疼痛加重
3）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，運(yùn)轉(zhuǎn)不自如

晚期癥狀：
1）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)發(fā)出喀嚓聲或其他的摩擦音
2）關(guān)節(jié)畸形，常出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形
3）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，屈伸角度進(jìn)一步減小或出現(xiàn)角度固定

1.浮髕試驗(yàn)：患者仰臥,伸膝,放松股四頭肌,檢查者一手虎口對(duì)著髕上囊,壓迫膝部,將膝內(nèi)液體壓入髕骨下,一手輕壓髕骨后快速松開,可覺察到

髕骨浮起,此為陽(yáng)性。正常膝內(nèi)液體約5ml,當(dāng)膝內(nèi)液體達(dá)50ml時(shí),方為陽(yáng)性。
2.髕骨摩擦試驗(yàn)（Soto-holl 征）：患者仰臥位,伸膝,檢查者一手按壓髕骨,使其在股骨髕關(guān)節(jié)面上下活動(dòng),出現(xiàn)摩擦音或疼痛者為陽(yáng)性。見于髕骨軟化癥。
3.McMurray 試驗(yàn)：患者仰臥,檢查者一手拇指及其余四指分別按住膝內(nèi)外間隙,一手握住足跟部,極度屈膝。在伸屈膝的過程中,當(dāng)小腿內(nèi)收、外旋時(shí)有彈響或合并疼痛,說明內(nèi)側(cè)半月板有病變;當(dāng)小腿外展、內(nèi)旋時(shí)有彈響或合并疼痛,說明外側(cè)半月板有病變。
4.伸直受限征（Helfet 征）：當(dāng)膝關(guān)節(jié)半月板損傷有絞鎖時(shí),關(guān)節(jié)不能全伸,表現(xiàn)為伸直后脛骨粗隆不外旋,而維持在髕骨中線上。
5.局部壓痛（McGregor 征）：內(nèi)側(cè)半月板損傷時(shí)，內(nèi)側(cè)副韌帶中間的關(guān)節(jié)面部分有明顯的壓痛點(diǎn)。
6.重力試驗(yàn)：重力試驗(yàn)用于檢查盤狀半月板和側(cè)副韌帶。患者健側(cè)臥位,患膝外展,自動(dòng)伸屈膝,如膝內(nèi)有響聲或疼痛加重,則病變?cè)趦?nèi)側(cè)半月板;若膝外側(cè)痛,則可能是外側(cè)副韌帶損傷。如膝內(nèi)疼痛減輕,則病變?cè)谕鈧?cè)半月板。若膝內(nèi)側(cè)疼痛減輕,則可能是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷?；紓?cè)臥位,則相反。
7.伸膝試驗(yàn)（Pisani 征）：外側(cè)關(guān)節(jié)間隙包塊,在伸膝時(shí)消失,屈膝時(shí)出現(xiàn),可能為外側(cè)半月板囊腫。
8.指壓試驗(yàn)（Fimbrill-Fisher 征）：檢查者以指尖置于內(nèi)側(cè)副韌帶前方的關(guān)節(jié)間隙,屈膝,旋轉(zhuǎn)小腿數(shù)次或同時(shí)伸膝,若為內(nèi)側(cè)半月板損傷,則可感覺到手指下有物體在移動(dòng),并可伴疼痛及摩擦聲。可用同法檢查外側(cè)半月板損傷。
9.研磨試驗(yàn)（Apley 征）：患者俯臥,屈膝 90°,檢查者雙手握患肢足部,左腿壓住患腿,若出現(xiàn)疼痛,則為側(cè)副韌帶損傷;將膝下壓,再旋轉(zhuǎn),若出現(xiàn)疼痛,則為半月板損傷;輕微屈曲時(shí)痛,則為半月板前角損傷。
10.側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Tkchler 征）：患者伸膝，檢查者一手握踝，一手扶膝，做側(cè)位運(yùn)動(dòng)，向內(nèi)側(cè)時(shí)外側(cè)痛，提示有外側(cè)副韌帶損傷；向外側(cè)推時(shí)內(nèi)側(cè)痛，提示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
11.抽屜試驗(yàn)：患者仰臥,屈膝,檢查者雙手握住膝部之脛骨上端,向后施壓,脛骨后移,則提示后十字韌帶斷裂;向前施壓,脛骨前移,則提示前十字韌帶斷裂。
12.過伸試驗(yàn)( Jones 試驗(yàn))：患者仰臥,伸膝,檢查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝過伸,出現(xiàn)疼痛者可能是半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或損傷、股骨髁軟骨損傷。
13.肌警覺性征( Lannelongue 征)：膝關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí),關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,平衡功能遭到破壞,因此步態(tài)停滯、不連貫。