關(guān)節(jié)炎和穿不穿棉褲有什么關(guān)系?患有膝骨性關(guān)節(jié)炎該如何治療?

俗話說：冬至不端餃子碗，凍掉耳朵沒人管。馬上就要進(jìn)入到二十四節(jié)氣中的冬至了，媽媽們是不是有開始念叨了：這么冷的天得穿厚點(diǎn)啊，不然會(huì)得關(guān)節(jié)炎，老了有你受的!

一般我們還是會(huì)我行我素，喜歡穿什么就穿什么，可內(nèi)心不免還是有點(diǎn)害怕，真的會(huì)得關(guān)節(jié)炎嗎?

咱么先來看看關(guān)節(jié)炎到底是什么?

我們常說的“關(guān)節(jié)炎”或者“風(fēng)濕”其實(shí)在醫(yī)學(xué)上叫做骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)病率最高的骨關(guān)節(jié)病。根據(jù)國外資料，在X線普查中，55歲以上有骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)者高達(dá)80%!

那為什么骨關(guān)節(jié)炎會(huì)這么普遍呢?

人體的關(guān)節(jié)也和很多商品一樣有“使用壽命”，隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退行性改變造成關(guān)節(jié)面負(fù)重應(yīng)力的改變，膝關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，由此形成惡性循環(huán)，最終引發(fā)疼痛、畸形等。(意思就是關(guān)節(jié)老化、不大好用了，所以每個(gè)人基本都會(huì)遇到。只不過因?yàn)樯罘绞讲町?，有些人來的晚點(diǎn)，有些人來的早一點(diǎn)。)

給女性：膝骨關(guān)節(jié)炎女性發(fā)病率高，主要是與隨著年齡增長女性雌激素水平的降低有關(guān)。

給較胖的朋友：體重是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個(gè)重要誘因。肥胖女性膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍，而男性則為4.8倍。

給青少年：青少年的膝關(guān)節(jié)傷病主要與運(yùn)動(dòng)不當(dāng)有關(guān)。所以對(duì)于喜歡運(yùn)動(dòng)的青少年來講，很有必要到醫(yī)生那里做做檢查和咨詢，對(duì)適宜和不適宜做的運(yùn)動(dòng)或者動(dòng)作，做到心中有數(shù)。

給中年人：中年人開始熱衷健身了。但是人到中年，關(guān)節(jié)軟骨和半月板都有一定程度的退變，很多運(yùn)動(dòng)并不適合。醫(yī)生建議：中年人首先適合關(guān)節(jié)的小負(fù)荷訓(xùn)練，比如坐位的膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、騎自行車、游泳等;其次為跑步、彈跳之類的整體性訓(xùn)練。

給老年人：關(guān)節(jié)老化是一個(gè)自然進(jìn)程，我們能夠做的就是如何延緩關(guān)節(jié)的老化，減輕關(guān)節(jié)老化所帶來的癥狀。特別提醒：老年人更加要重視體育鍛煉的方式方法。

TIPS：老年人怎樣鍛煉身體呢?

對(duì)于老年膝關(guān)節(jié)，不鍛煉的話，殘留軟骨得不到營養(yǎng)會(huì)加速退變;而過度鍛煉又會(huì)加速關(guān)節(jié)的磨損。所以關(guān)鍵是要掌握好一個(gè)度。

老年人適合騎固定自行車、游泳，但不適合長時(shí)間的行走和跑步。不建議老年人做屈膝屈髖前后左右搖動(dòng)膝關(guān)節(jié)的鍛煉，這種鍛煉會(huì)加劇關(guān)節(jié)軟骨的磨損，引起疼痛突然加重。

膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，早期可能無癥狀或者癥狀比較輕微，以后逐漸出現(xiàn)疼痛、僵硬。(就像每天你并不感覺到自己在變老，但是隔了10年你會(huì)發(fā)現(xiàn)的??)

膝骨關(guān)節(jié)炎到后期疼痛成為持續(xù)性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡覺時(shí)把腿放到哪里都感到不合適，熟睡后有時(shí)還被痛醒，膝關(guān)節(jié)有腫脹變形和觸動(dòng)時(shí)波動(dòng)感，這是關(guān)節(jié)積液的表現(xiàn)。

特別提醒：老寒腿們，不要以為補(bǔ)鈣、保暖就會(huì)治好病，還是需要盡早去正規(guī)醫(yī)院就診了解自己的真實(shí)情況噢!

必看!六大防治措施

盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān);

注意走路和勞動(dòng)姿勢。避免長時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3～6倍，工作時(shí)下蹲動(dòng)作最好改為低坐位(坐小板凳)，長時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大;

注意運(yùn)動(dòng)和生活方式。如果長途步行，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損;盡量少上下樓梯、少久站、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而誘發(fā)或加重病情。

既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。適當(dāng)鍛煉可增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展。據(jù)研究，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的最好運(yùn)動(dòng)方式是游泳和散步，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

怎樣治療?

對(duì)于關(guān)節(jié)炎的不同程度，需要采取不同的治療方式，也就是階梯治療。階梯治療一般為四個(gè)階段，每個(gè)階段都很重要，相輔相成。

一階段：基礎(chǔ)治療

控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、騎自行車鍛煉。

當(dāng)疼痛加重時(shí)，請停下來休息，不要強(qiáng)撐，適當(dāng)用一些護(hù)具和輔助工具。

二階段：藥物治療

對(duì)于絕大多數(shù)患者，藥物是主要治療方式。

非甾體抗炎藥

臨床上常用的非甾體抗炎藥包括美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等，具有鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎常用藥物。需要注意的是，長期服用非甾體抗炎藥應(yīng)定期監(jiān)測患者的肝腎功能。此外，非甾體抗炎藥還有其他不良反應(yīng)，如嗜睡、頭暈、頭痛、水腫等，若患者出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)干預(yù)或停藥，更換藥物。

解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚均是解熱鎮(zhèn)痛藥代表。其中對(duì)乙酰氨基酚是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥，但因?yàn)槠洳涣甲饔幂^多，不建議長期服用。阿司匹林在早期為膝骨性關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)用藥，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)阿司匹林更適宜作為臨時(shí)止痛藥而非長期治療用藥。

軟骨保護(hù)藥

如氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等，都有助于保持關(guān)節(jié)潤滑液黏度，適當(dāng)使用能夠幫助膝骨性關(guān)節(jié)炎患者修復(fù)損傷的膝關(guān)節(jié)軟骨，達(dá)到保護(hù)軟骨、改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者病情的作用。

對(duì)于口服藥物無效或無法耐受口服藥的患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是優(yōu)先選擇的保守治療方式。膝骨性關(guān)節(jié)炎最常用的注射藥為玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖或近年來較為興起的PRP。

對(duì)于經(jīng)過正規(guī)保守方法治療，疼痛無明顯改善者，可以考慮手術(shù)治療。

三階段：保膝治療

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)

針對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨退變較輕或伴有半月板損傷患者可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過刨削增生滑膜、磨削骨贅、關(guān)節(jié)軟骨成形、半月板修整、游離體取出等手段，清除關(guān)節(jié)內(nèi)致炎因子，減輕疼痛，延緩關(guān)節(jié)退變。

截骨手術(shù)

若膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻明顯，關(guān)節(jié)軟骨單側(cè)間室退變較重者，可選擇脛骨高位截骨手術(shù)，調(diào)整下肢力線，均衡膝關(guān)節(jié)負(fù)重，延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命，推后或避免行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

四階段：關(guān)節(jié)置換

單髁置換

若關(guān)節(jié)退變較為局限，在一個(gè)間室(膝關(guān)節(jié)由三個(gè)間室組成)，可以選擇膝關(guān)節(jié)單間室置換手術(shù)。該手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，同時(shí)還能保留自身骨量，為以后膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)留有余地。

全膝置換

若膝關(guān)節(jié)三個(gè)間室都有損傷，單髁手術(shù)就不適合了，需要全膝關(guān)節(jié)置換。即便是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，也不用過于擔(dān)心，全膝置換術(shù)早已為成熟技術(shù)。