我們通常會認為老年人才是膝痛的主要人群

但有一種膝痛卻易發(fā)生在活動較多的青少年群體中

那就是髕股關(guān)節(jié)痛

它是膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因之一

往往出現(xiàn)在

下蹲、久坐、上下樓梯、跑步等功能性活動中

今天我們就一起來認識一下髕股疼痛綜合征

髕股疼痛綜合征

髕股疼痛綜合征是以髕股關(guān)節(jié)反復磨損并以膝前部疼痛為主要表現(xiàn)的常見的骨關(guān)節(jié)疾病。它有這些特點：

• 髕骨內(nèi)外側(cè)、髕骨周緣觸診有明顯疼痛；
• 過往膝關(guān)節(jié)有反復的損傷史；
• 存在膝部“打軟”或膝周疼痛癥狀，在攀登、上下樓梯、下蹲和跑步等加重髕股關(guān)節(jié)負重的運動時加重；
• 髕骨研磨試驗、伸膝抗阻力試驗、單腿半蹲試驗均為陽性；
• 伸膝肌群萎縮，慢性滑膜炎者伴有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。

髕股疼痛綜合征為什么會發(fā)生呢？

圖片來源：觸診技術(shù)：體表解剖（第2版）

髕股關(guān)節(jié)由髕骨和股骨髁組成，髕骨作為杠桿，起增加髕股關(guān)節(jié)、股四頭肌和髕腱瞬間力臂的作用，它會隨著膝關(guān)節(jié)的運動做上下和輕微的內(nèi)外旋并形成S形的運動軌跡，可以幫助膝關(guān)節(jié)有效的完成屈曲和伸展動作。雖然髕股疼痛綜合征的病理生理機制尚不清楚，但是它與髕骨運動軌跡異常有關(guān)。

其影響因素主要有以下幾方面：

1、下肢骨性結(jié)構(gòu)異常

髕骨形態(tài)異常、股骨滑車發(fā)育不良、股骨頸的前傾過大、膝關(guān)節(jié)的外翻、Q角增大、脛骨內(nèi)翻、髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收等都有可能導致髕骨的運動不規(guī)則和增加髕股之間的作用力，誘發(fā)髕股疼痛綜合征。

2、肌肉失衡

髕骨動態(tài)作用力主要包括膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量及髖關(guān)節(jié)的力量。在髕骨內(nèi)側(cè)，有股內(nèi)斜肌與內(nèi)側(cè)支持帶。而髕骨外側(cè)，則有髂脛束與外側(cè)支持帶影響。這兩股力量若能維持平衡，髕骨就能順利的按正常軌跡滑動。若雙方力學失衡，髕骨就會偏離軌道，造成髕股關(guān)節(jié)磨損。通常表現(xiàn)為股內(nèi)斜肌與股外斜肌力學失衡（股內(nèi)斜肌肌力不足），股四頭肌與其拮抗肌腘繩力學失衡（腘繩肌過緊）。

3、下肢肌肉柔韌性不足

股四頭肌柔韌性不足會抑制屈膝，直接影響髕骨軌跡；腘繩肌柔韌性不足會造成屈膝增加，增大髕股關(guān)節(jié)的反作用力；髂脛束柔韌性不足會造成髕骨外側(cè)應(yīng)力的增加；腓腸肌和比目魚肌的柔韌性不足會增加距下關(guān)節(jié)旋前，增大脛骨內(nèi)旋，影響髕股關(guān)節(jié)的應(yīng)力，造成髕股關(guān)節(jié)痛。

4、髖關(guān)節(jié)肌群肌力不足

除了直接影響膝關(guān)節(jié)的肌肉，薄弱的軀干和髖部肌肉力量也會通過影響人體對股骨異常運動的控制來增大髕股關(guān)節(jié)的負荷。當髖關(guān)節(jié)外展外旋力量不足時可能會導致髖關(guān)節(jié)過度的內(nèi)旋，增加膝關(guān)節(jié)的外翻和髕骨向外過度活動的可能，引起髕骨運動軌跡異常，造成髕股關(guān)節(jié)的磨損。