首先，類風濕關節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。

類風濕關節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關節(jié)炎癥反應，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護關節(jié)和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。

治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。

1.患者教育

使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療。

2.一般治療

關節(jié)腫痛明顯者應強調(diào)休息及關節(jié)制動，而在關節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節(jié)癥狀。

3.藥物治療

方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

（1）非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

 

（2）抗風濕藥（DMARDs）又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。

（3）糖皮質(zhì)激素不作為治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重癥類風濕關節(jié)炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關節(jié)的炎癥?？傇瓌t為短期小劑量（10mg/d以下）應用。

（4）生物制劑等

4.功能鍛煉

必須強調(diào)，功能鍛煉是類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節(jié)腫痛明顯的急性期，應適當限制關節(jié)活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節(jié)腫痛，但伴有可逆性關節(jié)活動受限者，應鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院，應在風濕病?？萍翱祻蛯？漆t(yī)師的指導下進行。

5.外科治療

經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴重關節(jié)功能障礙的類風濕關節(jié)炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂后修補術至滑膜切除及關節(jié)置換術。