膝骨關節(jié)炎是一種慢性退行性病變，表現為膝關節(jié)軟骨變形，骨質增生，關節(jié)疼痛，腫脹，僵硬，活動受限等。通常認為是關節(jié)軟骨的問題，關節(jié)軟骨也叫透明軟骨，是一種具有彈性和韌性的組織，覆蓋在骨頭表面，可減少關節(jié)面之間的摩擦，保護關節(jié)免受損傷，骨關節(jié)炎就是以關節(jié)軟骨退化損傷為主要表現的慢性骨病。

而半月板也是一種軟骨，呈半個月亮的C狀，墊在大腿骨和小腿骨之間，稱作纖維軟骨，沒有關節(jié)軟骨光滑，卻比關節(jié)軟骨堅韌，半月板和關節(jié)軟骨是緊挨著的鄰居，而且都有負重緩沖的作用，關節(jié)軟骨更有潤滑營養(yǎng)關節(jié)的功能，半月板則能夠提供膝關節(jié)穩(wěn)定性。

年輕人的半月板損傷多因劇烈運動發(fā)生，而中老年人的半月板損傷可能會“不知不覺”，一個輕微的動作，例如從矮椅子上站起來，或者偶然下蹲，膝蓋出現疼痛，休息后緩解，再運動又疼痛，去醫(yī)院檢查發(fā)現半月板撕裂了，這叫做半月板退行性撕裂，與年輕人的運動損傷不同，這是因為中老年人的半月板變脆變薄了，40歲以上患者的半月板撕裂與半月板細胞減少有關，這種損傷通常不是獨立存在的，多是膝關節(jié)骨關節(jié)炎的一部分，也可以是骨關節(jié)炎的早期癥狀。

大多數這樣的患者都不建議動手術，即使核磁共振顯示有半月板問題，實際上40歲以上的人膝關節(jié)核磁共振沒有幾個“按照標準”完全正常的。根據一項針對50歲以上人群的研究，30-35%的人都存在半月板退行性撕裂，但不少人并沒有明顯疼痛等癥狀。

對于有癥狀的患者，也不建議馬上動手術，2018年的一項研究顯示，年齡在45-70 歲之間的退行性半月板撕裂患者，在接受單純物理治療和接受關節(jié)鏡下半月板部分切除術的兩年隨訪中，膝關節(jié)疼痛和功能方面沒有顯著差異。五年后，仍然沒有發(fā)現疼痛或功能有任何顯著差異，也沒有發(fā)現兩組在骨關節(jié)炎進展方面有任何差異。

半月板本身沒有神經，不會疼痛。只有在損傷后刺激周圍的組織才會引起疼痛和炎癥，炎癥可能要好幾周才能消退，這樣的患者主要分兩類：

第一類，患者感覺膝蓋疼痛，但不記得受過什么傷，檢查發(fā)現半月板退行性撕裂，大多發(fā)生在內側半月板的后角，在坡道或者傾斜的道路上會引起疼痛，基本上屬于輕微疼痛，不影響工作生活，盡量先以保守治療為主，重點可以放在治療骨關節(jié)炎上。

第二類，患者的疼痛已經嚴重到影響走路，下蹲，轉身。這種半月板退行性撕裂的患者更傾向于盡快做手術。

總之能不手術盡量不手術，因為問題的根源在于骨關節(jié)炎，但如果已經影響到患者基本功能，就要考慮進行手術了，否則日常生活不能進行，半月板退行性撕裂多以切除術為主，短期內可以緩解患者的癥狀，長期可能會加速關節(jié)退化的速度，兩害取其輕，具體還是要由經驗豐富的醫(yī)生綜合評估，通常情況下，有以下特征的患者應考慮手術：

• 保守治療以及物理治療無法減輕疼痛。

• 護膝等裝備不能改善癥狀

• 每次發(fā)作6-8周，膝蓋功能才得以恢復。

• 已經患有骨關節(jié)炎，并且已經發(fā)展到中度或重度。

很多情況下骨關節(jié)炎不能當做單一的“一種病”對待，它是整個關節(jié)及組織的退化，包括軟骨與骨，韌帶，肌肉，半月板等，而且互相關聯相互影響，半月板退行性撕裂可由其他組織的退化引起，反過來又可以加重其他組織的損傷。半月板退行性損傷本身不太可能是患者癥狀的根源；癥狀很可能是由膝關節(jié)內的其他退行性變化引起的。

醫(yī)學科普，僅供參考。