一、什么是膝關節(jié)單髁置換術？

膝關節(jié)包含內側脛股間室、外側脛股間室、髕股間室。雖然膝關節(jié)疾病可引起其中任何一個間室的病變，但臨床研究證實，約1/3的患者的早期病變僅局限一個間室，以內側脛股間室為主，而其余2個關節(jié)間室并未累及。對于這類病患，采用全膝關節(jié)置換術會令其失去正常關節(jié)間室的軟骨與韌帶，創(chuàng)傷過大，力學機制改變較大。

膝關節(jié)單髁置換術針對的是膝關節(jié)單間室骨關節(jié)炎<病患，通過微創(chuàng)手術僅對膝關節(jié)病變的一側間室表面進行置換，更換病變的軟骨面，保留全部的韌帶組織和其余間室關節(jié)軟骨，從而實現(xiàn)術后的快速康復。

二、膝關節(jié)單髁置換術有什么優(yōu)勢？

單髁膝關節(jié)置換術有如下優(yōu)點：

（1）單髁置換術更微創(chuàng)，術后療效優(yōu)異。常規(guī)全膝關節(jié)置換采用膝前正中切口，長度在13-375px，而單髁置換采用髕旁內側弧形切口，長度僅200px。另外，由于保存了膝關節(jié)內全部韌帶，術后患者膝關節(jié)活動范圍更大，步態(tài)更接近正常，上下樓梯更加容易。

（2）單髁置換術術中截骨量更少，手術創(chuàng)傷更小，不需要進行輸血，感染率更低，住院時間更短，安全性更高，康復速度更快。

（3）單髁置換術更容易被患者“遺忘”。采用單髁置換術后患者保留了韌帶組織中全部的本體感覺感受器?；颊吒菀赘兄リP節(jié)運動過程中的力量變化、位置變化，感覺術后膝關節(jié)和正常關節(jié)并無明顯差異，在經(jīng)過康復訓練之后，更容易“遺忘”這次手術，運動更加協(xié)調與自如。

三、單髁膝關節(jié)置換術適應癥和禁忌癥是什么？

單髁置換術適應癥：（1）局限于膝關節(jié)單側間室的骨性關節(jié)炎，疼痛嚴重，需要接受關節(jié)置換手術治療；（2）X線征象要求患側間室關節(jié)間隙嚴重變窄，而對側間室和髕股關節(jié)間室保留全層軟骨者；（2）膝關節(jié)畸形：內外翻小于15°，屈曲攣縮不超過15°；（3）術前膝關節(jié)屈曲至少 100°的患者；（4）、膝關節(jié)周圍韌帶結構功能完整的患者。

禁忌證：（1）炎性關節(jié)病變；（2）體重大于100kg，BMI指數(shù)>30的肥胖的患者；（3）對側關節(jié)間室負重區(qū)有軟骨嚴重破壞、伴有前交叉韌帶損傷及髕股關節(jié)嚴重軟骨損傷的患者。

四、小結

面對處于不同病變時期及程度的膝關節(jié)疾病的患者，作為一名關節(jié)外科醫(yī)生，應于術前充分評估患者的病情，做出正確的診斷，選擇適宜的手術方式。對適合的膝關節(jié)單間室骨性關節(jié)炎患者使用膝關節(jié)單髁置換術，不僅能夠降低治療費用，更能降低術中術后后發(fā)生深靜脈血栓及肺栓塞與感染的可能性；為患者帶來更加良好的臨床療效。

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