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膝關(guān)節(jié)積液/滑膜炎 該如何治療?

2021-01-22
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膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療分為四部分

A:查找病因,對(duì)因治療

結(jié)構(gòu)損傷?風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾???骨性關(guān)節(jié)炎?滑膜病變?痛風(fēng)?這個(gè)靠大夫了,病人沒(méi)多少辦法。找到病因后針對(duì)病因治療、控制,才有可能根本上防止復(fù)發(fā)。

B:對(duì)癥治療

所謂對(duì)癥治療,那就是針對(duì)滑膜發(fā)炎,滲液變多來(lái)進(jìn)行消炎治療,大家注意,這里糾正一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū),就是除了化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等是屬于關(guān)節(jié)感染之外,其他絕大多數(shù)滑膜炎都是無(wú)菌性的炎癥,不需要使用抗生素!不需要使用抗生素!不需要使用抗生素!青霉素、頭孢、左氧氟沙星、克林霉素,等等這些都是抗生素!它們是用來(lái)殺菌的,你這關(guān)節(jié)里不是細(xì)菌引起的,干嘛要用殺菌藥?!我們說(shuō)的消炎,是消除無(wú)菌性的炎癥的藥物,比如常用的依托考昔、塞來(lái)昔布、美洛昔康、扶他林、布洛芬等等。通過(guò)口服消炎止痛藥物,能一定程度上消除滑膜炎癥,減少滑液分泌,很多時(shí)候,甚至能達(dá)到治療治愈的目標(biāo),因?yàn)閷?duì)于病人來(lái)說(shuō),別管是啥原因引起的,只要能給我治好就行。滑膜炎癥消退了,積液分泌少了,慢慢吸收掉了,也不疼了,就行了。

有時(shí)候,滑膜炎比較嚴(yán)重的,也可以采用關(guān)節(jié)腔封閉注射,打一點(diǎn)局麻藥物和激素進(jìn)去,快速消炎,緩解癥狀。但是要注意,不能反復(fù)打,有糖尿病、免疫低下的最好別打,一旦感染,得不償失。

C:一般治療

包括休息,關(guān)節(jié)積液較多時(shí)應(yīng)該減少活動(dòng)量,否則可能分泌更多滑液。另外可以墊高患肢,睡覺(jué)時(shí)候在腳跟下墊1-2個(gè)枕頭,有助于回流消腫。注意的是,在腫脹期不要熱敷,反而可能讓血管擴(kuò)張,分泌更多滑液。

避免過(guò)度勞動(dòng)、爬山等,注意保暖,這些也同樣重要。

D:運(yùn)動(dòng)康復(fù)

通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù),可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚€(wěn)定關(guān)節(jié),同時(shí)也能改善滑液循環(huán),避免因?yàn)橥耆苿?dòng)而造成的軟骨代謝紊亂,還能防止肌肉萎縮。但是應(yīng)該注意,運(yùn)動(dòng)康復(fù)不等于“運(yùn)動(dòng)”,要有的放矢,針對(duì)性的鍛煉。

針對(duì)膝關(guān)節(jié)的鍛煉我們以前的科普也已經(jīng)反復(fù)的講過(guò),主要包括對(duì)股四頭肌、腘繩肌等的肌力鍛煉。可以參考下文中介紹的膝關(guān)節(jié)周?chē)∪哼\(yùn)動(dòng)康復(fù)方法:

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