半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨，分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，可穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)及減少震蕩。半月板損傷是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，許多人會(huì)因半月板撕裂而做手術(shù)。通常情況下，手術(shù)分為兩種：一是半月板修復(fù)術(shù)，即將撕裂部分縫合；二是切除術(shù)，即切除撕裂部分，保留完好部分。那么，半月板損傷后，選擇哪種手術(shù)才是最合適的呢？

半月板損傷的類型

在確定手術(shù)類型之前首先要確定半月板損傷的類型，醫(yī)生會(huì)通過(guò)核磁共振（ MRI）確切診斷半月板損傷的類型，以便制定更合適的治療方案。以下是 6 種常見的半月板損傷類型。

• 內(nèi)部不完全撕裂

半月板內(nèi)部撕裂是 MRI 報(bào)告中常見的類型（如圖左上角）。這種類型通常是半月板組織早期退行性變化的征兆，并不會(huì)引起明顯癥狀，也不需要手術(shù)治療。實(shí)際上，當(dāng)人們到 20 或 30 歲時(shí)，從 MRI 上常?？梢姲朐掳褰M織內(nèi)部物質(zhì)發(fā)生變化。

• 徑向撕裂

半月板的徑向撕裂（圖像頂行的中間），是最常見的半月板撕裂類型。這種撕裂好發(fā)于半月板的無(wú)血管區(qū)域內(nèi)，正因如此，這種撕裂幾乎沒有能力愈合。因此，當(dāng)這種撕裂需要手術(shù)治療時(shí)，通常是切除半月板的受損部分。

• 水平撕裂

如圖像的右上角，水平撕裂沿著彎月面的圓周纖維延伸。水平撕裂常用的治療方法是修復(fù)手術(shù)，即不是去除彎月面的受損部分，而是將撕裂部位縫合在一起。

• 封蓋撕裂

圖像左下角的半月板撕裂是一種不尋常的撕裂類型。當(dāng)引起癥狀時(shí)，通?？梢院?jiǎn)單地切除半月板封蓋部分而不需動(dòng)其它組織。

• 復(fù)雜的撕裂

復(fù)雜的撕裂意味著幾種類型的組合。如圖所示，在底行的中間圖像中，復(fù)雜的撕裂通常涉及徑向和水平撕裂。由于撕裂的復(fù)雜性，通常不會(huì)只用半月板來(lái)治療。一般情況下，一些撕裂的半月板可以被移除，而其他部分可以被修復(fù)。

• 桶柄狀撕裂

桶柄狀撕裂是彎月面的一種大型水平撕裂。此種類型半月板的撕裂部分會(huì)阻礙正常的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。桶柄狀撕裂通常需要手術(shù)治療以使膝蓋再次恢復(fù)活動(dòng)。

撕裂的位置

除了根據(jù)半月板撕裂的類型來(lái)確定是否需要手術(shù)或手術(shù)類型外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)撕裂的位置再次作出判斷。

首先要了解，半月板是一個(gè)缺少血供的組織，且血供分布并不均勻，越靠周邊血供越好，越靠中心越無(wú)血供。血供區(qū)主要來(lái)自兩個(gè)部位：一是與邊緣連接的關(guān)節(jié)囊，還有一個(gè)是其前后角附著區(qū)。半月板血供特點(diǎn)關(guān)系到手術(shù)的選擇及縫合術(shù)后的愈合。

根據(jù)半月板有無(wú)血供的情況，可將半月板分為 “紅區(qū)” 和 “白區(qū)” 。從縫合后愈合的可能性來(lái)講，半月板由外向內(nèi)分為三區(qū)。最外區(qū)叫 “紅-紅區(qū)” ，此處血供最多，縫合愈合率高；中間區(qū)叫 “紅-白區(qū)” ，愈合率較差，但可縫合；最里面一區(qū)叫 “白-白區(qū)” ，是不可能愈合的。

因此，可根據(jù)半月板損傷位置選擇手術(shù)類型。若損傷位置處于 “紅-紅區(qū)” 或 “紅-白區(qū)” ，可選擇修復(fù)術(shù)，縫合撕裂部位。若損傷位置在 “白-白區(qū)” ，則只能選擇切除術(shù)。