前言

現(xiàn)代意義上的人工髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)于上世紀(jì)50年代，
由英國(guó)的Charnley爵士發(fā)明。
目的是用人工制造的髖關(guān)節(jié)來(lái)替代“壞掉的”髖關(guān)節(jié)，
因手術(shù)效果好，患者滿(mǎn)意度高，
人工髖關(guān)節(jié)置換被稱(chēng)為20世紀(jì)最成功的手術(shù)發(fā)明，
每年有上百萬(wàn)患者施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

人工髖關(guān)節(jié)什么樣子？

談到髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)候，很多病人是一臉懵的

“人工髖關(guān)節(jié)是什么樣子的？”

從一個(gè)全髖關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，

它由兩部分組成：

臼側(cè)、股骨側(cè)，

臼側(cè)包括：臼杯、內(nèi)襯；

股骨側(cè)包括：球頭、股骨柄

說(shuō)得再多，不如看圖

 

人工髖關(guān)節(jié)有哪幾種？

人工髖關(guān)節(jié)的分類(lèi)方法有很多種，

比如：

生物型和骨水泥型的分類(lèi)；遠(yuǎn)端固定型和近端固定型的分類(lèi)；表面置換型、股骨頸保留型和干骺端固定型的分類(lèi)；標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)假體和腫瘤定制假體的分類(lèi)；等等。

從左至右：生物型、骨水泥型

但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)需要了解的是兩種：

• 第一種，全髖置換和半髖置換的區(qū)別，
• 第二種，根據(jù)材質(zhì)的不同分為：金屬-聚乙烯假體、陶-聚乙烯假體、陶-陶假體。

 

全髖關(guān)節(jié)置換和半髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別？

髖關(guān)節(jié)分為：髖臼側(cè)、股骨側(cè)

• 髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換就是把髖臼側(cè)和股骨側(cè)都換成人工關(guān)節(jié)
• 半髖關(guān)節(jié)置換就是只把股骨頭這一側(cè)換成人工關(guān)節(jié)

雙極頭半髖

全髖關(guān)節(jié)的使用壽命比半髖置換更長(zhǎng)，

所以，只要身體情況允許，

醫(yī)生會(huì)更建議做全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。

半髖關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)間更短，步驟更少，

身體條件不太好，預(yù)計(jì)壽命不長(zhǎng)的患者有可能做半髖置換手術(shù)。

另外，

如果病人的髖臼有病損，那只能采用全髖關(guān)節(jié)，

而半髖置換只能用于股骨頸骨折。

 

金屬-聚乙烯假體、陶-聚乙烯假體、陶-陶假體的區(qū)別？

金屬-聚乙烯假體是：金屬球頭和聚乙烯內(nèi)襯的組合，

陶-聚乙烯假體是：陶瓷球頭和聚乙烯內(nèi)襯的組合，

陶-陶假體是：陶瓷球頭和陶瓷內(nèi)襯的組合。

因?yàn)椴馁|(zhì)不同，三種假體的機(jī)械磨損壽命有差別，

陶-陶假體是最耐磨的關(guān)節(jié)，

相對(duì)的金屬-聚乙烯假體的機(jī)械壽命最短。

在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，

陶-陶假體的使用比例已經(jīng)超過(guò)50%了。

但是，如果患者選擇了金屬-聚乙烯假體也不要擔(dān)心，

因?yàn)椋饘?聚乙烯假體也足夠的好，

也是經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的、可靠的假體。

從左至右：金屬-聚乙烯、陶-聚乙烯、陶-陶

 

人工髖關(guān)節(jié)的使用壽命是多長(zhǎng)？

我們常常會(huì)聽(tīng)到：

全髖關(guān)節(jié)假體的使用壽命是15~20年。

其實(shí)這個(gè)說(shuō)法僅僅只是針對(duì)于人工關(guān)節(jié)的機(jī)械磨損壽命，

一套人工關(guān)節(jié)在人體內(nèi)的存留時(shí)間受很多因素影響，

比如：

患者有無(wú)骨質(zhì)疏松、患者的體重是否過(guò)大、患者的活動(dòng)量大不大、骨骼有沒(méi)有很好的和假體生長(zhǎng)在一起？

等等……

新型假體能與骨骼更好的“相融”

所以，人工關(guān)節(jié)的材質(zhì)僅僅只是影響關(guān)節(jié)留存時(shí)間的其中一項(xiàng)因素。

實(shí)際上，我們醫(yī)生既看到過(guò)使用超過(guò)30年的人工髖關(guān)節(jié)，

也看到過(guò)很多不到15年就翻修的人工髖關(guān)節(jié)，

15~20年的只是一個(gè)大概的說(shuō)法。

 

哪些病人適合做關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞，嚴(yán)重影響日常生活和工作，經(jīng)保守治療不可能好轉(zhuǎn)的病人都可以考慮做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

具體的疾病包括，但不限于：

類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無(wú)菌性壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、高齡股骨頸骨折患者、股骨頸骨折骨不連患者、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者。

年齡也是一個(gè)重要的參考指標(biāo)，

我們會(huì)認(rèn)為60歲以上是比較合適的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的，

但隨著人工關(guān)節(jié)的材料水平的提高，手術(shù)技術(shù)水平的提高，

年齡已經(jīng)不是絕對(duì)的界限了。

不能走，就不要硬撐

 

哪些病人不適合做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

• 髖關(guān)節(jié)感染、髖關(guān)節(jié)骨髓炎患者
• 體質(zhì)很差，不能耐受手術(shù)者

決定患者是否能做手術(shù)的因素很多，不可一概而論，是醫(yī)生綜合考慮的結(jié)果。

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強(qiáng)生Depuy提供所有關(guān)節(jié)圖片