肩周炎又稱為粘連性關(guān)節(jié)囊炎,所謂粘連,是指關(guān)節(jié)囊發(fā)炎并形成疤痕。隨著關(guān)節(jié)囊的褶皺結(jié)疤收緊,肩部活動(dòng)受到限制,關(guān)節(jié)活動(dòng)變得疼痛。常見于40-60 歲的患者,女性居多,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和疼痛,肩關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織發(fā)炎僵硬,形成粘連帶,導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限。癥狀可能出現(xiàn)在一側(cè)肩膀,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在兩側(cè)肩膀,患者無法自行移動(dòng)肩膀。癥狀通常緩慢出現(xiàn),逐漸加重。其原因多種多樣,自然老化、勞損、寒冷刺激是引起肩周炎的常見原因,另外一些疾病以及手術(shù)也可引起肩周炎,例如糖尿病,甲亢,肩袖損傷,手臂骨折等。
好消息是肩周炎是自限性疾病,許多患者即使沒有接受治療,隨著時(shí)間也能康復(fù),期間也可根據(jù)癥狀進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),必要時(shí)向關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇等。只有在極少數(shù)情況下,才需要通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來松解關(guān)節(jié)囊。
許多患者關(guān)心肩周炎多久能好,它的緩解是漸進(jìn)性的三個(gè)階段,醫(yī)療手段有助于加快治療速度并恢復(fù)功能:
醫(yī)生診斷出肩周炎,不等于剛患上肩周炎,多數(shù)患者的癥狀已經(jīng)出現(xiàn)數(shù)月之久。大部分人白天和晚上肩膀都會(huì)疼痛,試圖移動(dòng)肩膀疼痛會(huì)加劇,甚至不使用肩膀也會(huì)疼痛,因此不得不減少活動(dòng)量,抬起手臂或伸手到背后時(shí),出現(xiàn)活動(dòng)能力喪失。
預(yù)凍期通常是指癥狀出現(xiàn)的2至9個(gè)月,夜間疼痛會(huì)加劇,肩部運(yùn)動(dòng)功能會(huì)逐漸喪失,運(yùn)動(dòng)范圍會(huì)已經(jīng)受到疼痛和僵硬的限制。
這一階段重點(diǎn)是減輕疼痛,醫(yī)生可能建議服用抗炎藥物,如布洛芬,泰諾,萘普生,要讓肩關(guān)節(jié)得到充分的休息,必要時(shí)可在痛點(diǎn)處打封閉,采用吊帶制動(dòng),另外也可采取物理療法,如電療,冷敷、溫?zé)岱?。急性期處在這個(gè)階段,不宜過早采用按摩、推拿方法。
一般在9至14個(gè)月左右,該階段活動(dòng)范圍急劇減少,關(guān)節(jié)受限,早期會(huì)出現(xiàn)大量疼痛,逐漸疼痛隨著僵硬的緩解會(huì)減輕,然后疼痛可能僅在肩部移動(dòng)到活動(dòng)范圍的末端時(shí)才出現(xiàn)。這時(shí)候的重點(diǎn)是恢復(fù)運(yùn)動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下,積極的伸展配合手動(dòng)治療以及強(qiáng)化鍛煉,以解除粘連、擴(kuò)大活動(dòng)范圍,治療的目的在于恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能。
多數(shù)患者在12至15個(gè)月之間,也有需要更長得時(shí)間,疼痛繼續(xù)減輕,尤其是夜間疼痛,活動(dòng)范圍仍然有限,但肩關(guān)節(jié)慢慢松弛,首先恢復(fù)的是外旋活動(dòng),接下來是外展和內(nèi)旋活動(dòng)。正在恢復(fù)到發(fā)病前的水平。這一階段鼓勵(lì)患者恢復(fù)正?;顒?dòng),繼續(xù)進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練以及手法治療技術(shù)。
肩周炎的病程通常在12到18個(gè)月,但也有個(gè)體差異,有的患者不到半年多就能好,還有的可能需要兩三年,最痛苦的是預(yù)凍期的數(shù)月時(shí)間,應(yīng)早發(fā)現(xiàn)積極治療。
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