“醫(yī)生，我肩周炎又犯了，貼了半個(gè)月膏藥也沒(méi)用，連穿衣服都費(fèi)勁！”

門診里經(jīng)常有患者向我自述：“醫(yī)生，我是不是得了肩周炎？

其實(shí)，很多人，他們疼的根本不是肩周炎，而是肩袖損傷！更可怕的是，這兩種病的治療方向完全相反——肩周炎要多練，肩袖損傷要少動(dòng)！錯(cuò)治半年，輕則疼到睡不著，重則肩膀直接“廢”了，抬都抬不起來(lái)。

10秒自測(cè)！你是肩周炎還是肩袖損傷？

不用復(fù)雜儀器，自己在家就能初步判斷，只需1個(gè)動(dòng)作，建議讓家人協(xié)助完成，避免自行用力加重?fù)p傷：

操作方法：坐直或站直，放松身體，讓家人用手托住你疼痛的那只手臂，緩慢向上抬起（手臂保持伸直，掌心向前），全程觀察疼痛和活動(dòng)情況。

對(duì)照兩種反應(yīng)，快速判斷：

1.如果手臂抬到一半（大概30-60度）突然卡住，再用力也抬不上去，還伴隨鉆心的疼——大概率是肩周炎（也叫凍結(jié)肩）！ 相當(dāng)于肩膀的關(guān)節(jié)囊“粘住了”，就像生銹的合頁(yè)，越用力掰越疼，根本轉(zhuǎn)不動(dòng)。

2.如果手臂能慢慢抬到最高，但全程都疼，尤其是抬到60-120度這個(gè)區(qū)間時(shí)疼得最厲害，放下時(shí)疼痛會(huì)緩解——大概率是肩袖損傷！ 相當(dāng)于肩膀的“肌腱韌帶”（也就是固定關(guān)節(jié)的“繩子”）磨壞了，合頁(yè)本身沒(méi)壞，但“固定繩”斷了，一用力就牽扯著疼。

肩周炎到底是啥？3個(gè)階段，疼到僵再到好

很多人以為肩周炎是“老年病”，其實(shí)50歲左右最常見(jiàn)（所以叫五十肩），而且女性的比男性更高發(fā)。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是肩膀的關(guān)節(jié)囊發(fā)炎、粘在一起了，從疼到僵再到慢慢解凍，分3個(gè)階段：

第一階段：凝結(jié)期（疼！疼到睡不著）

剛開(kāi)始肩膀慢慢疼，不是刺痛是那種“酸脹鈍痛”，最要命的是晚上疼得睡不著，側(cè)著睡壓到肩膀更疼，甚至能疼醒。這時(shí)候肩膀還能活動(dòng)，但一用力就疼，很多人會(huì)下意識(shí)少動(dòng)，殊不知一不動(dòng)，關(guān)節(jié)囊就開(kāi)始慢慢粘連了，這個(gè)階段大概持續(xù)2-9個(gè)月。

第二階段：凍結(jié)期（僵！穿衣服都費(fèi)勁）

疼得更厲害，而且肩膀開(kāi)始“僵死”！想把手舉過(guò)頭頂曬個(gè)衣服，根本抬不起來(lái)。不管是自己動(dòng)還是別人幫著動(dòng)，都受限還疼，這個(gè)階段會(huì)持續(xù)4-12個(gè)月，很多人就是這時(shí)候熬不住來(lái)醫(yī)院的。

第三階段：解凍期（慢慢好！疼減輕，能活動(dòng)了）

熬到這個(gè)階段就松口氣了，肩膀慢慢能活動(dòng)了，疼痛也會(huì)減輕。絕大多數(shù)人只要護(hù)理得當(dāng)，活動(dòng)度能慢慢恢復(fù)，這個(gè)過(guò)程大概5-26個(gè)月。但要注意：不是所有人都能完全恢復(fù)，錯(cuò)治或放任不管的，可能一輩子都抬不高胳膊！

為啥會(huì)得肩周炎？這5個(gè)誘因別忽視

很多人覺(jué)得“肩周炎就是累出來(lái)的”，其實(shí)背后原因很復(fù)雜，這5個(gè)誘因都可能引發(fā)，快對(duì)照自查：

1.年齡退化：50歲左右，肩膀周圍的軟組織（肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊）會(huì)自然老化、彈性變差，就像老化的橡皮筋，稍微受點(diǎn)外力就容易受損發(fā)炎。

2.姿勢(shì)差/用肩過(guò)度：長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、伏案工作（比如上班族、學(xué)生），會(huì)讓肩頸肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)；經(jīng)常干重活（比如扛重物、拖地、搬快遞），會(huì)讓肩周組織反復(fù)承受壓力，慢慢形成慢性損傷。提醒：每天低頭超過(guò)4小時(shí)，肩周炎風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍！

3.外傷后未養(yǎng)好：肩膀曾摔過(guò)、拉傷過(guò)，或者做運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)力不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷，沒(méi)及時(shí)治療或休息不夠，就容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連，誘發(fā)肩周炎。

4.長(zhǎng)期制動(dòng)：比如手臂骨折后打石膏固定太久，或者中風(fēng)后肢體活動(dòng)減少，會(huì)導(dǎo)致肩周組織萎縮、血液循環(huán)變差，進(jìn)而引發(fā)粘連。建議：骨折固定期間，在醫(yī)生允許范圍內(nèi)，每天做輕微的手指、手腕活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

5.其他疾病誘發(fā)：① 反射性肩痛：冠心病、肺炎、膽囊炎等疾病，可能會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射引起肩痛，長(zhǎng)期不緩解就會(huì)發(fā)展成真正的肩周炎（比如冠心病患者的左肩痛，常伴隨胸悶、心慌）；② 代謝/內(nèi)分泌問(wèn)題：糖尿病患者血糖高會(huì)損傷軟組織，甲狀腺疾病會(huì)影響關(guān)節(jié)囊彈性，這類人群得肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2-3倍。

肩袖損傷小科普，別再和肩周炎搞混

肩袖是肩膀上4塊肌腱的總稱，像“袖口”一樣包裹著肩關(guān)節(jié)，起到穩(wěn)定和帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用。肩袖損傷就是這些“袖口”磨壞了，甚至撕裂了。

常見(jiàn)誘因：除了中老年退化，年輕人多因運(yùn)動(dòng)損傷（比如打羽毛球、籃球時(shí)大力扣殺）、提重物姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)；長(zhǎng)期反復(fù)做同一動(dòng)作的人群（比如廚師、木匠）也容易慢性損傷。

應(yīng)對(duì)原則：核心是“休息+保護(hù)”，避免加重肌腱撕裂。輕度損傷可以通過(guò)休息、物理治療、外用抗炎藥緩解；中重度撕裂可能需要手術(shù)修復(fù)，術(shù)后再配合康復(fù)訓(xùn)練。

切記：肩袖損傷不能盲目練爬墻、吊單杠！

肩痛不是小問(wèn)題，別盲目貼膏藥、亂練康復(fù)動(dòng)作！如果肩痛持續(xù)超過(guò)1周，或出現(xiàn)活動(dòng)受限、夜間痛醒的情況，一定要及時(shí)去醫(yī)院骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科檢查，明確是肩周炎還是肩袖損傷，再針對(duì)性治療。早干預(yù)、早治療，才能避免肩膀“報(bào)廢”，早日恢復(fù)正?；顒?dòng)！