下面，蓮池骨科醫(yī)院王棟主任為大家詳細(xì)介紹下膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的特點。

以下為王主任根據(jù)患者情況來說明：
前段時間，一位做過左膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后半年的患者找到我，很不安的告訴我說:“王主任，我做過手術(shù)已經(jīng)半年了，您看看我走路咋樣?我還是感覺里面有東西，您說這里面的金屬會不會松啊?在腿里面會不會起排斥反應(yīng)?會不會引起炎癥啊?用不用長年吃些抗排異反應(yīng)的藥物啊?……”
聽完患者的敘述，我立刻對她進(jìn)行了全面的檢查，卻發(fā)現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)屈伸正常，關(guān)節(jié)沒有紅腫熱痛，也沒有異常反應(yīng)，拍了X光片也顯示：假體位置良好，并沒有異常。我告訴她，大可放心，因為這個關(guān)節(jié)為鈷鉻鉬合金材料，與人體組織相容性特別好，可以與人體和平共處，什么藥也不用吃，盡管放心使用。
半個月后，我再次給這位患者打電話隨訪，問她怎么樣了?她回答：“多謝王主任，您上次給我詳細(xì)解釋后，現(xiàn)在我就放心了，也沒事了，平時還跳老年交誼舞呢!”



大部分患者，對自己體內(nèi)的假體沒有自信
其實，這位患者的情況，并非個例。
很多關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，再次來找我，并不是因為術(shù)后疼痛等不適，而是因為對自己體內(nèi)的假體沒有自信，也就是說：患者不是因為假體在身體里“認(rèn)生”了，而是患者自己“認(rèn)生”了。

人工關(guān)節(jié)能否和骨頭長在一起?成為自己的關(guān)節(jié)?
那么，手術(shù)后的人工關(guān)節(jié)假體，到底能否能夠成為我們自己的關(guān)節(jié)呢?下面，我從醫(yī)學(xué)的角度來為大家一一解析。
眾所周知，在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，常見的有“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”和“人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。對于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、疼痛的患者來說，關(guān)節(jié)置換就是骨性關(guān)節(jié)炎后期的救命稻草。
首先，我?guī)Т蠹襾沓浞终J(rèn)識人工關(guān)節(jié)。
人工關(guān)節(jié)是用來代替病變或損傷的關(guān)節(jié)，并解除患者疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的植入性假體。
目前，常用的人工關(guān)節(jié)植入材料有三種：
第①種，金屬合金材料——如鈷合金、鈦合金，它們是最常用的兩種金屬;
第②種，有機高分子材料——如超高分子聚乙烯和高交聯(lián)聚乙烯材料，由于這兩種材料的摩擦系數(shù)相比金屬來說小一些，因此，常常作為人工關(guān)節(jié)髖臼內(nèi)襯材料，以及膝關(guān)節(jié)金屬界面摩擦材料;
第③種，陶瓷材料——它具有超高硬度，僅次于金剛石，其中氧化鋯和氧化鋁陶瓷是最早用作生物醫(yī)學(xué)材料的陶瓷材料之一。
由于人工關(guān)節(jié)在人體內(nèi)需要長期存留，所以對材料的要求也很高。它要求材料具有生物相容性、高疲勞強度、抗磨損、抗腐蝕等特性，植入人體內(nèi)一般不會起任何炎癥反應(yīng)。所以，如果患者擔(dān)心自己需要像肝腎移植手術(shù)患者一樣長期吃抗排異藥物，這其實是多余的。



其次，選過適合自己的關(guān)節(jié)假體了，接下來就是選擇假體在體內(nèi)的固定方式。
對于髖關(guān)節(jié)來說，主要分為醫(yī)用“骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)”和“非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)”。
{ 醫(yī)用骨水泥型髖關(guān)節(jié)，是通過骨水泥涂在人工髖關(guān)節(jié)假體周圍，與處理好的骨床相接觸進(jìn)行咬合固定的。} 醫(yī)用骨水泥是由粉劑和液劑(丙烯酸粘固劑、聚甲基丙烯酸甲酯)雙組分構(gòu)成的黏結(jié)劑或骨填充劑，它的作用就好像是裝修時把瓷磚粘在墻面上一樣。它的初期穩(wěn)定性非常好，可以讓病人早期下地活動，這點對老年病人也比較合適。通常來說，建議高齡、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)條件不好的人選用骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)，因為老年人往往骨質(zhì)疏松的癥狀會比較嚴(yán)重，骨質(zhì)條件不好，再加上老年病人常常伴有很多其他疾病，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險比較大，最怕長期臥床不能活動，而使用骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)可以早期活動，降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。
{ 那么，非骨水泥型髖關(guān)節(jié)，它又被稱為生物學(xué)固定型。}  它的假體通常是鈦合金金屬，本身就具有良好的生物相容性，再加上假體周圍有良好的生物涂層，當(dāng)其植入人體后，會刺激骨組織生長，促使骨組織與假體的表面密切結(jié)合。也即是說，非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)是讓自己的骨質(zhì)慢慢和人工關(guān)節(jié)長在一起，來達(dá)到永久固定的目的，這需要具備良好的骨質(zhì)條件，而中青年人及部分中老年人符合這些要求。

患者要問了：兩種固定方式，選擇哪一種好?
常常有患者聽我講完兩種固定方式后，會問：“王主任，照您這么說，人工關(guān)節(jié)還是選擇非骨水泥生物固定型的好吧?”其實不然，不管選擇了什么樣的假體，最終都是要達(dá)到與自身骨骼穩(wěn)定固定在一起的目的，具體選擇什么樣的固定形式，還需要結(jié)合病人自身年齡和骨質(zhì)條件情況來決定。
對于膝關(guān)節(jié)來說，一般情況下都是使用骨水泥型假體，并且是表面置換，只是把表面那一層退變受損的關(guān)節(jié)軟骨面切掉，給患者保留更多自己本身的骨質(zhì)，表面覆蓋一層人工的關(guān)節(jié)面，因此也被稱為人工膝關(guān)節(jié)表面置換，通過手術(shù)消除關(guān)節(jié)疼痛、畸形和行走困難，改善患者生活質(zhì)量，恢復(fù)到正常狀態(tài)。
雖然我多次強調(diào)大家不必過度擔(dān)心，但畢竟手術(shù)無小事，每次遇到要來住院的患者時，他們都會有一個共同的擔(dān)心，認(rèn)為把自己的骨頭拿掉放一個金屬的假體進(jìn)去，到底靠不靠譜?會不會有啥不舒服?我特別能理解這部分患者的心情，對于我們醫(yī)生來說，手術(shù)無大小，都要全力以赴!患者所要做的就是：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，相信醫(yī)生。我每年做很多例手術(shù)，每次都盡力把對患者好的手術(shù)方案和手術(shù)技術(shù)呈獻(xiàn)給患者，幫助他們找回自信，重新融入生活。

最后，告訴大家，就算是不得已選擇了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，心理上也不要有什么顧忌或疙瘩。生活中啊，人的關(guān)節(jié)就像汽車的軸承部件一樣，用的多了總要磨損，磨損了就要更換，更換后的配件不管多好，終究不是原裝的了，但重要的是問題也隨之解決了不是嗎?不疼了，可以走路了，可以正常生活了，可以與常人無異了，這才是我們最終的目的。
我們也一樣，面對畸形、疼痛、行走困難的時候，唯有告知患者：進(jìn)行一次徹底的更換，所有的問題才能解決。并且患者一定要放一萬個心，上面我們也都說了，植入人體的假體是能夠與自己的身體和諧相處的，并且能恢復(fù)我們正常的學(xué)習(xí)、生活及工作狀態(tài)，重返社會，照常散步、做飯、逛街、旅游等，使我們的生活同樣可以過的美滋美味!
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溫馨提示：以上內(nèi)容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出于對病人的負(fù)責(zé)，在不清楚患者的詳細(xì)病癥情況時，我們不做治療方面的建議。