隨著年齡的增長和基體的衰老,人體關節(jié)特別是負重大關節(jié)如膝,髖關節(jié)的軟骨,容易發(fā)生磨損,局部潤滑功能下降。
嚴重的磨損能使軟骨下骨質增生,磨損顆粒刺激骨膜,繼而引起活動疼痛,甚至無法行走。
這就好比機器軸承持續(xù)負重運轉,老化磨損,表面變得坑坑洼洼,潤滑油也不夠了。
常見的“骨性關節(jié)炎”,“類風濕關節(jié)炎”, “創(chuàng)傷性關節(jié)炎”和 “強直性脊柱炎"都會引起關節(jié)的損傷,功能障礙。
而"關節(jié)置換"手術則相當于電影《阿凡達》中的換體控制,通過外科手術去除損壞的關節(jié),把經過精密設計和制造的人工關節(jié)來替換原來的關節(jié) ,從此扔掉拐杖,輪椅,再次行走自如。
關節(jié)置換手術指征>> 關節(jié)置換合并癥>>
一、哪些情況適宜做膝關節(jié)置換手術?
(1)膝關節(jié)各種炎癥性關節(jié)炎,包括類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等;
(2)少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。
二、怎樣選擇一個好的人工膝關節(jié)?
當病人決定采用人工關節(jié)置換的治療方法后,常常提到一個問題是:什么樣的人工關節(jié)才是最好的人工關節(jié)?應該說,不同病人應選擇不同的人工關節(jié)。人工關節(jié)假體對其形態(tài)的設計、表面處理、材料選用、制造工藝以及包裝都有十分嚴格的要求;同時也需要充分的臨床實踐來證實某一人工關節(jié)的效果。就目前情況而言,人工膝關節(jié)不論從假體本身而言還是從手術操作技術方面已經成為非常成熟的人工關節(jié)。人工膝關節(jié)已經廣泛地應用于臨床并取得了良好的臨床效果。人工膝關節(jié)假體被置入人體內就不便于隨意“更換”,所以如何選擇一個好的人工關節(jié)應在專家的指導下做出慎重的選擇。
三、術后檢查
出院三個月后要到醫(yī)院復查,拍攝 X 片,了解關節(jié)假體的位置及穩(wěn)定性是否良好。如果不適,例如出現(xiàn)關節(jié)紅腫、疼痛或活動不便以及關節(jié)因意外情況受傷,要及時到醫(yī)院檢查。
四、人工膝關節(jié)的使用期限和療效
人的膝關節(jié)是一個重要的關節(jié),它有走、跑、跳、下蹲等各種功能,而且它還負擔您身體的重量。一旦膝關節(jié)有病變后,關節(jié)的軟骨便被破壞,由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面,進一步還會使股骨髁變形。這樣您就會感到疼痛,行走不便,活動受限,跛行,有時即便輕易的動作也難以做到。以上疾病進展到一定程度,關節(jié)已破壞,就需要進行手術。用人工膝關節(jié)替代原有破壞的關節(jié)(何時手術應由醫(yī)生決定),來恢復行走等功能。人工關節(jié)手術的最大好處在于能夠術后消除關節(jié)疼痛,大大改善關節(jié)的功能,提高病人的生活質量,從而在有生之年能夠很好地工作與生活。目前,越來越多的病人都樂意接受人工關節(jié)手術治療這一建議。人工膝關節(jié)的使用壽命問題,主要決定于兩點,一是關節(jié)的磨損問題,二是磨損顆粒造成的假體松動。人工膝關節(jié)材料的強度和耐磨性是經過上百次的磨損實驗的,優(yōu)質的進口人工關節(jié),一般可以滿足患者 20 年以上。目前用于臨床的人工關節(jié)又較二十年前提高了很多,相信現(xiàn)在的人工關節(jié)置入二十年,繼續(xù)可以使用的可超過 95%。成功的人工關節(jié)置換手術后可以使您無痛地生活并滿足日?;顒樱瑢τ谝寻l(fā)生破壞的膝關節(jié)來說,其它治療方法均不能達到同等療效。當然,人工關節(jié)的使用壽命還和許多因素相關,如患者的運動量、人工假體的選擇、醫(yī)生的手術技術以及自身條件等。
五、人工膝關節(jié)置換術后的保護
人工膝關節(jié)置換術后,需要您自己養(yǎng)成良好的生活及活動習慣,維護關節(jié)的穩(wěn)定性,同時要學會一些簡單的康復知識,進行關節(jié)康復鍛煉。要注意防治感染,有感染 如扁桃體炎、皮膚感染、手足癬等要積極治療。術后可以進行騎車、行走、跳舞、游泳等運動,但不鼓勵進行跑、跳等劇烈運動以及長距離行走、爬山等。
六、膝關節(jié)置換術后的康復
康復鍛煉對全膝關節(jié)置換手術取得成功至關重要。手術后即可進行患肢肌肉的等長收縮鍛煉。術后拍片,如果關節(jié)位置及固定良好,即可在醫(yī)生及康復師的指導下開始進行康復鍛煉,包括直腿抬高鍛煉股四頭肌和行走訓練等。即使在完全康復出院后,一般也要求堅持有規(guī)律的康復鍛煉。
七、人工膝關節(jié)手術的優(yōu)點與缺點
人工膝關節(jié)置換手術可以改善膝關節(jié)的活動度,緩解疼痛。但其缺點如下:
(1)對跑步、凳山這類運動有影響。
(2)手術后的膝關節(jié)彎曲程度通常略大于直角,約 120度左右。
(3)術后10-15 年,可能會由于假體松動、假體不穩(wěn)定和假體磨損等原因需要再次手術。
(4)膝關節(jié)置換術后感染的治療很困難,甚至不得不將關節(jié)假體取出,待感染控制后,進行關節(jié)再置換。
(5)價格比較昂貴,一般費用5-7萬。
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溫馨提示:以上內容僅作為參考,不針對任何患者或病情。出于對病人的負責,在不清楚患者的詳細病癥情況時,我們不做治療方面的建議。