在做了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者里，在術(shù)后一段時(shí)間里都會(huì)感覺到“不正常，感覺異常、麻木、疼痛、行走異常……這究竟是怎么回事呢？該如何應(yīng)對？
蓮池骨科醫(yī)院根據(jù)目前遇到的一些患者常見問題進(jìn)行整理歸納，從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度來答疑解惑，膝關(guān)節(jié)手術(shù)已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)，不要心存疑慮，也是膝關(guān)節(jié)炎重度患者能夠重拾自信，回歸正常生活的保證。

為什么傷口周圍出現(xiàn)“麻木感”或“過電樣”竄痛？

術(shù)后很多患者感覺傷口周圍出現(xiàn)麻木感，尤其在膝關(guān)節(jié)外側(cè)偏下處。
其實(shí)，這種現(xiàn)象十分常見，患者不必緊張。
之所以會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是手術(shù)切口造成的。
一般這種手術(shù)的切口是縱行的，而膝關(guān)節(jié)處的神經(jīng)走向是從內(nèi)到外，傾斜向下的。
所以，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，不可避免的會(huì)將外側(cè)皮神經(jīng)切斷，術(shù)后患者就會(huì)感覺麻木。
隨著時(shí)間推移，麻木的范圍會(huì)越來越小，程度逐漸減輕，大約兩年后基本消失。
要注意的是，如果出現(xiàn)疼痛加劇，一定要及時(shí)復(fù)查，以免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
在蓮池骨科，會(huì)在術(shù)后14天，出院后14天，出院后兩個(gè)月，出院后四個(gè)月，出院后半年，出院后一年通知復(fù)查，確保治療效果。
為什么關(guān)節(jié)有腫脹和發(fā)熱的感覺，多長時(shí)間能恢復(fù)？


術(shù)后正常的康復(fù)過程中，患者經(jīng)常會(huì)感到關(guān)節(jié)發(fā)熱。
如果用手去感觸，會(huì)發(fā)現(xiàn)換完關(guān)節(jié)一側(cè)的皮膚溫度比另一側(cè)高0.5~1度，尤其做完康復(fù)訓(xùn)練后差距更大。我們曾使用測溫儀查看患者鍛煉后的情況，有的患者關(guān)節(jié)處的皮膚溫度甚至高達(dá)38度。
因此，手術(shù)后半年內(nèi)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱，建議患者采用冰敷處理。
因?yàn)檫@種發(fā)熱可能是體內(nèi)人工關(guān)節(jié)的金屬發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致的。
但如果半年后，仍然有明顯的腫脹、發(fā)熱，建議患者聯(lián)系主刀醫(yī)生，查看是否出現(xiàn)感染。
為什么患肢晚上有疼痛或酸脹，早晨起床前有發(fā)僵的感覺？

術(shù)后康復(fù)過程中，隨著訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率的增加，一些患者可以出現(xiàn)夜間關(guān)節(jié)的酸痛，早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)僵，尤其是白天較大活動(dòng)時(shí)。科學(xué)的康復(fù)鍛煉是術(shù)后康復(fù)的一部分，科學(xué)有序的鍛煉能夠預(yù)防感染，擁有更好的活動(dòng)能力。
疼痛強(qiáng)度與患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)有關(guān)，膝關(guān)節(jié)功能評分越低，因訓(xùn)練引發(fā)的疼痛可能越明顯。
為什么總感覺膝關(guān)節(jié)周圍發(fā)緊？
這主要是由于術(shù)后疤痕形成所致，可以通過鍛煉逐漸拉開疤痕組織，這種感覺就會(huì)消失。
要注意的就是，如果出現(xiàn)滲血或者腫脹等問題一定要注意及時(shí)復(fù)查，以免傷口開線引發(fā)感染。
在運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，一定要注意循序漸進(jìn)，不能有太大的運(yùn)動(dòng)量和太夸張的動(dòng)作。
為什么走路時(shí)會(huì)有發(fā)僵或不自然？
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者只要日常活動(dòng)能自理且無關(guān)節(jié)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)曲伸達(dá)到預(yù)期程度，就可以認(rèn)為達(dá)到預(yù)期效果。
術(shù)后早期關(guān)節(jié)僵硬，多屬正常范圍，通常在6-8周可以得到不同程度的緩解，至術(shù)后3個(gè)月內(nèi)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)。
為什么有的患者活動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)內(nèi)有“咔啦聲”？
這種聲音一般是由于安裝時(shí)假體周圍的軟組織仍然松弛，肌肉無力，缺乏足夠的力量維持平衡所致。
假體在活動(dòng)時(shí)，特別是髖骨與股骨髁假體間碰撞所致。這種聲音很少有臨床癥狀，但會(huì)引起患者的心理緊張。
隨著時(shí)間的推移，軟組織自身修復(fù)平衡后，這種聲音會(huì)逐漸消失。但在癥狀明顯時(shí)，應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，以排除髖骨滑脫的可能。
總之，上述現(xiàn)象屬于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)和功能訓(xùn)練中的正常反應(yīng)，患者不必對此過分擔(dān)心，以致于喪失進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療的勇氣和信心，影響術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
患者在出院以后除了利用門診復(fù)查機(jī)會(huì)聽取專業(yè)醫(yī)生對假體及患膝功能恢復(fù)的評估意見外，對于晚期康復(fù)過程中出現(xiàn)的其他問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢來作出相應(yīng)的鑒別。

★您有任何疼痛問題，都可以直接和我們在線交流。
溫馨提示：以上內(nèi)容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出于對病人的負(fù)責(zé)，在不清楚患者的詳細(xì)病癥情況時(shí)，我們不做治療方面的建議。
★為保護(hù)病人隱私，文中均為化名，拍照已征得病人及家屬同意。