在一項(xiàng)針對(duì)下腰痛的研究中，超過三成的患者被發(fā)現(xiàn)存在骶髂關(guān)節(jié)功能障礙。令人遺憾的是，許多骶髂關(guān)節(jié)痛患者可能要?dú)v時(shí)數(shù)月或數(shù)年才能得到正確的診斷。那是因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與腰肌勞損、椎間盤突出相類似因此一些腰痛患者經(jīng)常被誤診為腰肌勞損、椎間盤突出 這樣常常導(dǎo)致腰痛看了多年也一直不見好轉(zhuǎn)。那么什么是骶髂關(guān)節(jié)炎呢?下面就讓我們一起來看下吧。
什么是骶髂關(guān)節(jié)炎?
骶髂關(guān)節(jié)炎是各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，是腰痛的常見原因之一。
骶髂關(guān)節(jié)炎是由什么病因引起的呢?
可分為原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎，其中以繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎更多見。
原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎是一種老年性的退化性疾病，與年齡、遺傳和體質(zhì)等因素有關(guān)。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎由其他疾病引起，常見的原因有感染、強(qiáng)直性脊柱炎、髖臼發(fā)育不良等。長期使用糖皮質(zhì)激素、長時(shí)間不良姿勢(shì)等因素也可導(dǎo)致繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。

基本病因
原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎
發(fā)病的確切原因不明，研究發(fā)現(xiàn)主要與年齡、遺傳和體質(zhì)等因素有關(guān)，一般多見于50歲以上的中老年人。
繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎
發(fā)病原因明確，多由其他疾病引起，如感染、自身免疫性疾病，先天骶髂關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，多見于青年人。常見的病因如下:
1、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎患者，早期都會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎，主要癥狀是腰骶部疼痛。
2、銀屑病
銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是自身免疫疾病的一種，當(dāng)疾病累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，可引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎。
3、感染性因素
化膿性感染、結(jié)核菌感染、布魯氏菌病感染等可能侵犯骶髂關(guān)節(jié)，引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎。
4、髖關(guān)節(jié)病變
髖臼發(fā)育不良、扁平髖、髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶病變等情況，由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，從而導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)異常磨損，引起骶髂關(guān)節(jié)炎。
5、內(nèi)分泌疾病
如甲亢、甲減、皮質(zhì)醇增多癥、糖尿病骨關(guān)節(jié)病等。
6、誘發(fā)因素
骶髂關(guān)節(jié)炎可能由某些因素誘發(fā)。
7、創(chuàng)傷
骶髂關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，是誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎的常見情況。
8、妊娠
妊娠期額外的負(fù)重，以及異常的步態(tài)，都是誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎的重要因素。
8、急性腰扭傷
當(dāng)彎腰提重物時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶受損，因此骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，也是誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎的常見因素。
9、醫(yī)源性因素
如長期使用糖皮質(zhì)激素引起的軟骨病變，可能累及骶髂關(guān)節(jié)。
10、長期不良姿勢(shì)
長期反復(fù)翹二郎腿等不良姿勢(shì)，可引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)部位的炎癥發(fā)生。
骶髂關(guān)節(jié)炎主要有以下幾種癥狀表現(xiàn)：
1、患者晨起僵直。晨僵一般提示滑膜炎的存在，但和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，晨僵持續(xù)時(shí)間比較短暫，一般不超過30分鐘。活動(dòng)后即可逐漸緩解。
2、髂后上棘異常?；颊呷∽唬瑱z查者自后方觀察其髂后上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側(cè)偏低;腰前屈時(shí)，則患側(cè)位置升高程度超過健側(cè)。
3、患處肌肉痙攣、萎縮。可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、功能紊亂、靜息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。
4、患處持續(xù)性鈍痛。是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)可因疼痛而受限，甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛。睡眠時(shí)因關(guān)節(jié)周圍肌肉受損，對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低，不能和清醒時(shí)一樣限制引起疼痛的活動(dòng)，患者可能疼醒。
影像學(xué)表現(xiàn)
X線：骨盆部位的X線檢查可見骶髂關(guān)節(jié)的退行性改變，主要是增生和骨刺為主
CT：可見骶髂關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙的改變，如間隙變窄，影像檢查時(shí)醫(yī)生也會(huì)作出相應(yīng)的專業(yè)診斷。
MRI：可對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎進(jìn)行早期診斷，可清晰的顯示關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周圍的肌肉即韌帶的病變情況。
骶髂關(guān)節(jié)炎怎樣治療
骶髂關(guān)節(jié)炎一般多在創(chuàng)傷、負(fù)重時(shí)加重，可出現(xiàn)劇烈疼痛和活動(dòng)障礙，此時(shí)應(yīng)該采用積極的鎮(zhèn)痛、臥床休息;
化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎患者，往往起病比較急驟，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)需要及時(shí)退熱、鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療。
1、一般治療
物理治療
主要目的是增加局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)等。
減少負(fù)重
可采用手杖、拐杖、助行器、腰托等，減少骶髂關(guān)節(jié)負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)磨損。
對(duì)因治療
如有其他原發(fā)疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核菌感染、布魯氏菌感染等，需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。
2、藥物治療
由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
根據(jù)引起骶髂關(guān)節(jié)炎的病因不同，可選擇相應(yīng)的藥物治療，注意藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
3、手術(shù)治療
一般不選擇手術(shù)治療，但對(duì)于先天性髖臼發(fā)育不良的患者，以及病情晚期導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形患者，往往需要手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
骶骼關(guān)節(jié)炎患者如果出現(xiàn)不能活動(dòng)等其他癥狀，注意及時(shí)就醫(yī)，以免延誤診治。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意原發(fā)疾病的治療，如為自身性免疫疾病引起，注意定期復(fù)查，以免反復(fù)發(fā)病。
預(yù)防措施
避免勞累，適當(dāng)休息，控制體重，避免造成累積性損傷。
避免臀部、腰部外傷等引起骶髂關(guān)節(jié)炎癥性反應(yīng)。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，爭取每周至少5天、每天30分鐘以上的中等量運(yùn)動(dòng)，提高自身抵抗力。
避免長期使用激素類藥物，如必須使用，應(yīng)注意全身變化情況，定期進(jìn)行體檢。
如有自身免疫性疾病，應(yīng)積極治療，以免累及骶髂關(guān)節(jié)。
注意保持正確的坐姿和站姿，避免久坐和久站。