腰椎管狹窄是什么?
腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。稱為腰椎管狹窄癥。 因?yàn)樽倒艿莫M小,壓迫了位于椎管中的神經(jīng),產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。如果椎管側(cè)方狹窄則神經(jīng)根也會(huì)受到嵌壓,刺激神經(jīng)末梢,又因血液靜脈回流受限局部淤滯等,這些構(gòu)成產(chǎn)生腰腿疼的病因。 腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常,椎管腔內(nèi)變窄,出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。
一、癥狀有什么?
1.腰痛
腰椎管狹窄癥患者腰痛的主要表現(xiàn)是腰椎伸展時(shí)疼痛加重。臥床休息則減輕癥狀,一般腰向前屈沒有癥狀,后伸時(shí)癥狀明顯?;颊呖梢酝ㄟ^ct核磁共振檢查明確具體病變的程度。
2.二便困難
程度不同部位的椎管狹窄導(dǎo)致椎管內(nèi)神經(jīng)受壓或損傷,如果病情比較嚴(yán)重就可能會(huì)導(dǎo)致二便功能異常,小便功能 異常癥狀表現(xiàn)為 尿頻、尿急、尿滴瀝、尿不盡、排尿困難、尿失禁、尿潴留 等;大便功能異常癥狀表現(xiàn)為 大便干燥、排便困難、大便失禁、無便意 等。還有一部分男性病人在感覺感知喪失后,性功能也會(huì)出現(xiàn)減退、喪失或射精異常等表現(xiàn),這些均屬于合并癥狀。(有些病人屬于單項(xiàng),有些是多種癥狀相結(jié)合組成)
3.間歇性跛行
間歇性跛行的出現(xiàn),主要是由于在腰椎管已有狹窄的病理基礎(chǔ)上,因直立時(shí)椎體及神經(jīng)根的壓力負(fù)荷增大,再加上行走時(shí)下肢肌肉的舒縮活動(dòng)進(jìn)一步促使椎管內(nèi)相應(yīng)脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)根部血管生理性充血,繼而靜脈瘀血以及神經(jīng)根受牽拉后,相應(yīng)部位微循環(huán)受阻而出現(xiàn)缺血性神經(jīng)根炎,從而出現(xiàn)腰腿疼痛、下肢麻木、無力等癥狀,當(dāng)患者蹲下、坐下或平臥休息后,神經(jīng)根的壓力負(fù)荷降低,消除了肌肉活動(dòng)時(shí)的刺激來源,脊髓及神經(jīng)根缺血狀態(tài)得以改善,因此癥狀也隨之減輕消失。在行走時(shí),再度出現(xiàn)上述癥狀,再休息,癥狀再緩解,如此反復(fù),交替出現(xiàn),形成了間歇性跛行。