生活，誰身邊沒兩個(gè)扶著腰，表情痛苦，步伐艱難的親人或朋友？不管是對(duì)于老年人還是青年人來說，腰痛都已經(jīng)成為我們生活中最常見的不適癥狀了，大約80%的人一生中都多多少少受過它的折磨。

然而，對(duì)于許多人來說，一旦碰上腰痛，最常見的反應(yīng)就是趕緊找一塊膏藥貼上，或者去小區(qū)附近找位按摩師按一下。其實(shí)，腰痛的成因非常復(fù)雜，臨床表現(xiàn)更是多樣化。你能想到嗎，不同類型的腰痛有不同的發(fā)作時(shí)間，了解不同腰痛的“排班表”，我們才能根據(jù)不同的病因，對(duì)癥下藥。

早不痛晚痛：腰椎間盤突出

臨床上，很多腰椎間盤突出癥患者都會(huì)出現(xiàn)“早不痛晚痛”的特點(diǎn)。

腰部位于軀干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個(gè)軀干活動(dòng)最頻繁的地方，一天工作的時(shí)間越久，腰椎間盤累積受壓就越多，也因此突出就越明顯，腰痛也就越劇烈。

當(dāng)經(jīng)過一晚上的休息，椎間盤又稍稍復(fù)位，壓迫神經(jīng)的壓力也會(huì)減輕，腰痛就獲得緩解，所以腰椎間盤突出的病人，往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是到午后疼痛即開始發(fā)作，越到傍晚就越痛。

這類患者要避免腰背部長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，而是要時(shí)不時(shí)的晃動(dòng)身體，改變一下脊柱的受力情況。

晚不痛早痛：強(qiáng)直性脊柱炎或腰肌勞損

因?yàn)橐粋€(gè)晚上沒活動(dòng)，早上起來新陳代謝所產(chǎn)生的廢料堆積在局部組織，刺激神經(jīng)而引起腰背酸痛，經(jīng)過活動(dòng)后血液循環(huán)增加，將這些廢料帶走，因而疼痛減輕。

強(qiáng)直性脊柱炎病程纏綿，易致殘，尤其是16~25歲青年應(yīng)警惕，其疼痛常在不知不覺中出現(xiàn)。如果腰痛符合以上癥狀，建議盡早去醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，絕大多數(shù)人可避免殘疾。

晨間疼痛還有一種可能是由于腰肌勞損導(dǎo)致的。這類疼痛多見于中青年，往往是長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確或曾經(jīng)有外傷留下的肌肉勞損。肌肉勞損形成的疤痕會(huì)卡住腰部的肌肉內(nèi)的小血管或小神經(jīng)，從而導(dǎo)致疼痛。疼痛部位集中在勞損的肌肉區(qū)域，特點(diǎn)是睡覺久了會(huì)痛或者早上起床前后會(huì)很痛，活動(dòng)或按摩后則會(huì)感覺到疼痛減輕了，患者往往還伴有局部怕冷、怕風(fēng)等癥狀。

三更半夜痛：骨癌或骨質(zhì)疏松

如果三更半夜、夜深人靜之際，突然從夢(mèng)中痛醒，那么這樣的腰痛也許就在提示可能有癌癥。癌癥可能是原發(fā)性的也可能是轉(zhuǎn)移性的。骨癌易發(fā)生在12～20歲年輕人中，以原發(fā)性骨瘤最為常見，50～60歲者則以轉(zhuǎn)移性骨癌及多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移較多。

骨癌引發(fā)的骨痛是所有癌痛當(dāng)中最劇烈的，它的特點(diǎn)是活動(dòng)痛，類似骨質(zhì)疏松的椎骨壓縮骨折痛。如果骨痛晚上比白天明顯，經(jīng)常半夜痛醒的話就要特別注意了。這種病與腰肌勞損經(jīng)過按摩敲擊后感覺會(huì)更舒服的癥狀正好相反。因此，在疼痛沒有明確診斷時(shí)，不要盲目做按摩和理療。

三更半夜痛的另一個(gè)原因或是骨質(zhì)疏松癥，疼痛相對(duì)輕，且呈脊柱兩旁廣泛的疼痛。

骨質(zhì)疏松癥以老年人多見，常常表現(xiàn)是腰背部痛，伴全身酸痛，嚴(yán)重的會(huì)轉(zhuǎn)身痛、一起床就痛之外，彎腰、咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。此外，骨質(zhì)疏松癥痛還有個(gè)特征，那就是在椎骨上輕輕敲擊的話，疼痛會(huì)加劇。這時(shí)要警惕是疏松的椎骨發(fā)生了裂縫，導(dǎo)致壓縮變扁了。

此外，去醫(yī)院通過X線查腰椎或同位素檢測(cè)骨密度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷骨質(zhì)疏松癥。

不規(guī)律痛：內(nèi)臟病變

如果是不分早晚的疼痛，則可能是其他器官出了毛病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現(xiàn)為腰部脹痛，嚴(yán)重者疼痛會(huì)沿輸尿管放射至?xí)幉?。除泌尿系統(tǒng)感染外，泌尿系結(jié)石、結(jié)核等疾患，亦會(huì)引起腰痛。

如果持續(xù)腰痛不能緩解，建議到正規(guī)醫(yī)院先做檢查，再對(duì)癥治療。

最后，需要提醒大家，盡管這個(gè)粗略的“排班表“對(duì)于診斷腰痛疾病有著一定的初始幫助及借鑒意義，但絕非一成不變?；颊咴诟鶕?jù)不同癥狀進(jìn)行初步判斷后，一定要到正規(guī)醫(yī)院做全面檢查，爭(zhēng)取早診斷、早治療、早康復(fù)。

參考資料：

羊城晚報(bào)（2018）。不同時(shí)間發(fā)作的腰痛，病因也不同。取自 http://health.people.com.cn/n1/2018/0808/c14739-30216781.html

健康時(shí)報(bào)（2016）。腰痛有個(gè)時(shí)間診法。取自：http://www.jksb.com.cn/index.php?m=wap&a=show&catid=383&id=99989

健康坊（2018）?！炯怪】怠垦?，早痛還是晚痛？區(qū)別很大！取自：http://www.sohu.com/a/242934179_683498

注：本文為根據(jù)國(guó)際小組文章歸納總結(jié)