股骨頭壞死做為一種致殘率極高的疾病給病人造成了巨大的痛苦，特別是現(xiàn)在很多年輕人生活不規(guī)律，作息不正常，導(dǎo)致股骨頭壞死逐漸趨于年輕化，股骨頭壞死會導(dǎo)致疼痛和行動受限，非常影響生活。

其實，股骨頭壞死不同階段的疼痛特點和病情發(fā)展都是有跡可循的，股骨頭壞死的前期是可以通過預(yù)防和調(diào)整飲食以及作息減緩防止惡化的。

那么蓮池骨科的王棟主任就來說說股骨頭壞死的疼痛和病情發(fā)展特點：

股骨頭壞死最明顯的癥狀就是疼痛，但也是這一癥狀很容易把多數(shù)患者蒙蔽過去，從而錯過了患者病情的治療時期。早期的股骨頭壞死病人常無明顯的髖部癥狀，大多數(shù)病人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周圍及膝關(guān)節(jié)上方有酸脹不適，長距離行走、長時間負(fù)重時癥狀加重，甚至出現(xiàn)跛行，但一般休息后可緩解。

疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點，造成很多股骨頭壞死病人漏診、誤診，貽誤時機，甚至經(jīng)常看到初次就診的病人即表現(xiàn)為較嚴(yán)重的股骨頭壞死，有的甚至股骨頭塌陷、變形，才知道是股骨頭壞死，錯過比較好的治療時間。

以下王棟主任將股骨頭壞死各期疼痛特點做一下簡單介紹。

一、正常的關(guān)節(jié)

即便因為勞累、軟骨損傷等原因也會出現(xiàn)疼痛，這個階段多為無痛，即便有疼痛，也是非常輕微，經(jīng)休息、根據(jù)病情治療后會迅速緩解。

二、骨髓水腫，關(guān)節(jié)積液期

疼痛會迅速加重，關(guān)節(jié)功能也會明顯受限，一般被診斷為“滑膜炎”，經(jīng)臥床休息、扶拐、相關(guān)治療后會很快緩解疼痛。（保髖比較適合治療期）

三、塌陷前期

若水腫期持續(xù)時間超長，則骨小梁因長期水腫壓迫、缺血，發(fā)生部分骨小梁斷裂，此時疼痛會逐漸加重，但經(jīng)有效治療癥狀能夠改善，若病情穩(wěn)定，骨小梁修復(fù)良好，疼痛會逐漸減輕，甚至達到輕微或無痛的狀態(tài);反之，骨小梁難以修復(fù)。（保髖最佳期）

四、塌陷期

疼痛繼續(xù)加重，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;骨小梁繼續(xù)斷裂、塌陷繼續(xù)加重，關(guān)節(jié)活動度逐漸變差，疼痛進行性加重。

五、股骨頭壞死晚期

一般表現(xiàn)為疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復(fù)與塌陷同步進行，塌陷后骨質(zhì)壓縮，股骨頭內(nèi)骨質(zhì)穩(wěn)定，反而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限但疼痛減輕的“奇怪”情況。

診斷股骨頭壞死的方法

1、自我檢查：做“4”字實驗。將患肢4字型搭于健側(cè)大腿上，膝蓋往下壓，壓時髖關(guān)節(jié)有疼痛。

2、CT：局限性囊變，星狀征消失，股骨頭變形碎裂，關(guān)節(jié)間隙狹窄，是股骨頭壞死的診斷依據(jù)之一，也是避免早期股骨頭壞死誤診的方法之一。

3、X線片：骨質(zhì)疏松，骨密度不均勻，有囊性變，新月征關(guān)節(jié)面塌陷不平，出現(xiàn)臺階征，關(guān)節(jié)間隙狹窄，可伴病理骨折或半脫位。

4、MRI：磁共振影像檢查，它可以獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面的影像。全面診斷股骨頭壞死。

如何避免股骨頭壞死發(fā)展到晚期？

需要做的事情有很多

1、要對自己的身體健康狀況了如指掌，并掌握股骨頭壞死早期癥狀(如髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部等部位疼痛)，做好充足的準(zhǔn)備;

2、及早發(fā)現(xiàn)病變異常，避免因疏忽而錯過股骨頭壞死早期，給自己帶來遺憾;如確診為股骨頭壞死早期，就要選擇合理有效的治療方法;

3、在治療過程中要保持一種良好的心態(tài)，放下沉重的心理壓力，可以對股骨頭壞死的治療和康復(fù)起推進作用;

4、在股骨頭壞死的治療期間，既要注意休息，還要適當(dāng)?shù)幕顒?，盡量少走路，走路一定要拄雙拐，減少股骨頭的壓力，使股骨頭不會輕易塌陷或變形，就此遏制了跛行的發(fā)生。

由于股骨頭壞死病因復(fù)雜，在各個階段的病理特點不同、每個人感覺神經(jīng)的不同“體驗”以及壞死后塌陷的進程不同等諸多原因，大腿根及其周圍的疼痛并非“千篇一律”;對于有類似疼痛、懷疑股骨頭壞死的病人，還是應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，不要盲目自行診斷。