股骨頸骨折是臨床常見病，由其繼發(fā)的股骨頭壞死則是眾人皆知的疑難病。由于股骨頭血運(yùn)的特殊性，在股骨頸骨折的瞬間，就注定了后期發(fā)生股骨頭壞死的巨大風(fēng)險(xiǎn)；兒童、青少年患者還會(huì)繼發(fā)股骨近端發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位等病變。

股骨頸的高危因素：
股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死機(jī)率約為20-40%，其高危因素有以下幾個(gè)方面：
1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發(fā)生不愈合和股骨頭壞死的機(jī)率就越高；
2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發(fā)生不愈合，而青壯年股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死；
3、負(fù)重：過早棄拐活動(dòng)是導(dǎo)致股骨頭壞死的普遍原因北京張博士醫(yī)考中心搜'集整理；
4、錯(cuò)位程度和復(fù)位質(zhì)量：股骨頸骨折輕度錯(cuò)位，股骨頭壞死率為15.7%，中度錯(cuò)位者為35.7%，重度者則為51%，復(fù)位質(zhì)量越好，股骨頭壞死發(fā)生率越低。

道高一尺，魔高一丈。
我們無法避免股骨頸骨折繼發(fā)股骨頭壞死，但總有一些措施可以降低股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。
 

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老年人股骨頸骨折

這個(gè)年齡段最常見，被稱為“骨質(zhì)疏松性骨折”、“人生中最后一次骨折”。很多老年人骨折以后，因?yàn)槟挲g、心臟病、高血壓等諸多原因，不得不面臨兩個(gè)艱難的選擇：

選項(xiàng)A.做手術(shù)還是不做手術(shù)？

選項(xiàng)B.打釘子還是換股骨頭？

這個(gè)問題需要分兩種情況來考慮：

a、無移位型

骨折僅僅有裂縫，或者完全骨折且折端嵌插。這種類型對(duì)血管的損壞小，骨折最容易愈合，不容易發(fā)生壞死?？招尼敼潭纱_保骨折不移位，便于護(hù)理和日?；顒?dòng)；股骨頭置換可以1周左右即下地行走，8周左右丟拐，方便快捷，而且不需長期吃接骨藥。

不做手術(shù)也可以：只要能維持骨折端的穩(wěn)定（如臥床牽引、支具固定等），6~8周骨折愈合也不是沒有可能，但家屬及病人需要接受嚴(yán)峻的考驗(yàn)：精心的護(hù)理以減少臥床并發(fā)癥、長期維持肢體位置以避免骨折移位。

b、移位型，打釘或換頭

高齡老人骨折端錯(cuò)位，指望骨折愈合幾乎是不可能的（尤其是頭下型、Garden3、4型）。如果病人能耐受手術(shù)，首選人工關(guān)節(jié)置換；反之，身體條件差，則對(duì)癥治療，局部疼痛能耐受以后，拄拐自行活動(dòng)，但別指望骨折能愈合，減少病人痛苦就算達(dá)到目的。

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