股骨頭沒有離開髖臼的脫位
通常我們將髖關(guān)節(jié)外傷脫位分為前脫位、 后脫位及中央脫位,但并不包括股骨頭仍位于髖臼窩,但由于過度旋轉(zhuǎn)其股骨頭關(guān)節(jié)面中心發(fā)生改變, 導(dǎo)致軟骨、 韌帶損傷,甚至影響股骨頭血供, 該類移位將其定義為旋轉(zhuǎn)移位
髖臼里的那些解剖細(xì)節(jié)
髖臼卵圓窩內(nèi)走行圓韌帶及髖臼橫韌帶,其中圓韌帶為髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)扁平的三角形纖維帶,基底部附著于髖臼橫韌帶及髖臼切跡兩部分, 尖部連接股骨頭凹的前上部, 周圍有滑膜包繞。該韌帶內(nèi)通常包裹有供血動脈, 為股骨頭中央凹周圍提供血供, 其周圍滑膜具有分泌關(guān)節(jié)滑液功能,潤滑關(guān)節(jié)軟骨面,其本身具有的韌性和神經(jīng)感知能力,在一定程度上維持了髖關(guān)節(jié)這一人體最大杵臼關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
如何判斷是正常的股骨頭旋轉(zhuǎn)還是移位?
髖臼卵圓窩位置固定,以其為參照, 正常情況下股骨頭中央凹一般不會完全超過卵圓窩范圍 。標(biāo)準(zhǔn)體位通常位于卵圓窩前界后緣, 上下活動范圍相對較大時,上界亦不會超過卵圓窩上緣,下界位置相對不固定, 但兩側(cè)不應(yīng)該超過 10 mm。髖關(guān)節(jié)做前屈后伸運動,反映在平面上是股骨頭中心在矢狀面上旋轉(zhuǎn),外展和內(nèi)收則是在冠狀面上旋轉(zhuǎn),旋內(nèi)旋外是在水平軸位旋轉(zhuǎn),股骨頭過度旋轉(zhuǎn)將超過其正常范圍。
旋轉(zhuǎn)脫位有那些表現(xiàn)和后果?
如圖所示,如果股骨頭在直接或間接暴力作用下過度旋轉(zhuǎn), 超出了正??臻g范圍,則可以導(dǎo)致該韌帶損傷,輕則卡壓導(dǎo)致韌帶挫傷水腫, 重則完全撕裂。