激素為什么會導(dǎo)致股骨頭壞死？

因為大量糖皮質(zhì)激素會加速鈣、磷從尿中排泄,骨鹽就這么一步步的減少,直接的后果就是骨質(zhì)疏松。然后激素還會加速骨髓脂肪組織的分化，致血管栓塞或受擠壓，造成股骨頭內(nèi)骨細(xì)胞缺血而壞死。

這些疾病可能會長期、大劑量用到激素，比如：地塞米松、倍他米松、甲潑尼龍（美卓樂）、潑尼松龍、氫化可的松、二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等等， 股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān)，也與每個人個體差異和敏感性有關(guān)。

①風(fēng)濕免疫科：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、原發(fā)性干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、自身免疫性肝病等
②腎病科：腎病綜合征、腎小球腎炎等
③血液科：自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、淋巴瘤等
④皮膚科：濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、過敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等
⑤呼吸科：支氣管哮喘、支氣管肺炎、慢性阻塞性肺病等
⑥器官移植：多種器官移植排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療
⑦消化科：炎性腸病、嗜酸細(xì)胞性食管炎、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎、重癥急性胰腺炎、免疫性胰腺炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和結(jié)核性腹膜炎等 
⑧神經(jīng)外科：顱腦損傷、脊髓損傷等

使用激素患者如何避免骨壞死？

激素導(dǎo)致的骨壞死患者，可以用中藥來提前干預(yù)，預(yù)防骨壞死。激素在免疫性疾病，包括手術(shù)的一些腦外傷疾病，的確具有不可替代的作用，但是一旦發(fā)生了股骨頭壞死，這些專家處理起來就會很棘手，往往要聯(lián)合骨科一起治療。

如果因為怕得股骨頭壞死而擅自停了激素，會冒很大的風(fēng)險，所以激素不能停，特別是紅斑狼瘡的患者，應(yīng)定時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)髖部檢查。

MRI對早期股骨頭壞死的診斷既敏感又特異。早期股骨頭壞死既無體征又無癥狀，但在MRI上可以顯示。特異的診斷標(biāo)準(zhǔn)是T1WI帶狀低信號，T2WI雙線征。

因此對于曾有過激素使用史的患者應(yīng)定時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)髖部檢查，以便醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)并控制骨壞死的發(fā)生，通常建議一個季度到半年的時間檢查一次。