劉大爺今年62歲，身體一直挺硬朗。他愛好不多，沒事兒的時(shí)候就喜歡和老同事湊到一塊兒，喝點(diǎn)小酒，晚年生活過得也算有滋有味。兩個(gè)星期前，劉大爺喝完酒回家的路上，一不小心摔了一跤，這下可摔出了大毛病，直接造成骨骼脫位。而且不僅僅是因?yàn)檫@次摔倒，愛喝酒的劉大爺還得了一個(gè)病叫股骨頭壞死，需要手術(shù)治療。

看著手上的診斷書，劉大爺腦子直犯迷糊，這股骨頭到底是什么呢？股骨頭壞死又是怎么回事？股骨頭壞死發(fā)生之前，自己身體上就沒有什么“征兆”？

一、股骨頭是哪里，為什么會(huì)發(fā)生股骨頭壞死？

股骨頭，顧名思義，就是股骨的“頭部”位置。股骨就是我們俗稱的大腿骨。在大腿骨頂端，有一個(gè)呈半球狀的部分，它就是股骨頭。股骨頭和其對(duì)側(cè)的髖臼組成髖關(guān)節(jié)，也就是我們常說的“大胯”。

髖關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中負(fù)重最大，受力最多的一個(gè)，是下肢的主要支撐關(guān)節(jié)。我們平時(shí)站立，走動(dòng)，跑跳，蹲坐等一系列動(dòng)作，都離不開髖關(guān)節(jié)的作用。作為髖關(guān)節(jié)重要的組成部分，股骨頭對(duì)人的健康至關(guān)重要。

股骨頭壞死，一般也稱為股骨頭缺血性壞死。它是骨科最常見的難治性疾病之一。股骨頭壞死病因較為復(fù)雜，但可以做如下簡(jiǎn)單描述：即股骨頭因外傷或其他原因，供血發(fā)生中斷，骨細(xì)胞以及骨髓成分因?yàn)槿鄙傺汗B(yǎng)而死亡。這會(huì)使股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性改變，股骨頭塌陷，從而發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙。

股骨頭壞死通常有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩種，各自有不同的致病原因。創(chuàng)傷性股骨頭壞死較為常見的原因有：髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭骨折、股骨頸骨折。這幾種原因中，由股骨頸骨折導(dǎo)致的股骨頭壞死最為常見。

股骨頸位于股骨頭下方，連接股骨頭與股骨骨干，是較為狹窄的部分。股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠外骺動(dòng)脈和下骺動(dòng)脈，也與股骨頸內(nèi)的髓動(dòng)脈及圓韌帶動(dòng)脈有關(guān)。股骨頸骨折會(huì)導(dǎo)致股骨頭、頸移位，外骺動(dòng)脈受損、斷裂，股骨頭供血不足，繼而出現(xiàn)壞死。

而髖關(guān)節(jié)脫位造成髖部創(chuàng)傷，會(huì)使髖關(guān)節(jié)囊發(fā)生血腫，囊內(nèi)壓力升高，影響靜脈回流，進(jìn)而影響股骨頭的血液運(yùn)輸。因此，當(dāng)發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快復(fù)位。單純性的股骨頭骨折較為少見，通常作為髖關(guān)節(jié)復(fù)合型損傷的一部分，與髖關(guān)節(jié)損傷同時(shí)發(fā)生。

而股骨頭骨折對(duì)股骨頭的損傷更為直接，它會(huì)造成股骨頭血管破損，供血中斷，導(dǎo)致股骨頭壞死。

非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病因較為多樣，常見的有酒精性、激素性兩種。

當(dāng)酒精的攝入量超過身體的代謝能力，就會(huì)引發(fā)肝功能損傷和脂肪代謝障礙，繼而導(dǎo)致血脂升高。過高的血黏度會(huì)影響血液攜帶氧氣和養(yǎng)分的能力，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。另外，酒精還會(huì)造成骨骼中鈣的大量流失，提高骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松引起的骨折也極易引發(fā)股骨頭壞死。

股骨頭壞死的發(fā)生還與大量使用激素類藥物有關(guān)，其中最常見的激素是皮質(zhì)類固醇。臨床上有許多疾病都需要使用皮質(zhì)類固醇長(zhǎng)期治療。使用激素的早期可能發(fā)生髖關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫，壓迫髖關(guān)節(jié)周圍血管，引起髖關(guān)節(jié)周圍軟組織以及股骨頭的壞死。激素引發(fā)的股骨頭壞死多表現(xiàn)為雙側(cè)股骨頭壞死。

股骨頭壞死危害巨大，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，但股骨頭壞死的發(fā)生并非無跡可尋。身體上出現(xiàn)的一些特征，可能是股骨頭壞死的“前兆”，應(yīng)引起足夠的重視。

二、身體出現(xiàn)這些特征，多半是股骨頭壞死“前兆”！

首先，出現(xiàn)局部骨骼的疼痛感，可能是發(fā)生了股骨頭壞死。這種痛感往往發(fā)生在股骨頭壞死進(jìn)展的過程中。如果痛感發(fā)生在大腿近側(cè)或膝蓋部位，疼痛感明顯且持續(xù)，那么就很有可能是發(fā)生了股骨頭壞死。此時(shí)，應(yīng)引起足夠重視并及時(shí)就醫(yī)，通過合適的治療手段控制炎癥，阻斷病癥繼續(xù)發(fā)展。

其次，出現(xiàn)行動(dòng)受阻或行動(dòng)不便，也是股骨頭壞死的“征兆”。中老年朋友如果發(fā)現(xiàn)站立和行走過程中，關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，難以完成彎曲和伸展的動(dòng)作，應(yīng)警惕股骨頭壞死的發(fā)生。如果同時(shí)存在跛行，則更應(yīng)提高重視，因?yàn)檫@可能是局部骨骼病變的表現(xiàn)。

因此，發(fā)覺自己行動(dòng)不便時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。

另外，我們健康人骨骼結(jié)實(shí)，身體強(qiáng)健，在一般情況下，身體是不會(huì)出現(xiàn)腫脹的。但當(dāng)局部發(fā)生股骨頭壞死，骨骼病變往往伴隨炎癥的發(fā)生，此時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為局部腫脹。股骨頭壞死在引發(fā)腫脹的同時(shí)，也會(huì)伴有明顯的疼痛感。

除此之外，肌肉萎縮也是股骨頭壞死的早期癥狀之一。這是因?yàn)?，骨骼發(fā)生病變的同時(shí)，周圍的其他組織也會(huì)受到影響，導(dǎo)致肌肉萎縮。許多患者肌肉萎縮嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)骨關(guān)節(jié)半脫位的現(xiàn)象。如果股骨頭壞死不能及時(shí)得到緩解，肌肉損傷會(huì)持續(xù)發(fā)生，將嚴(yán)重影響患者的日常生活。

發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，由醫(yī)生診斷是否為股骨頭壞死引起。如果確診，應(yīng)積極治療，盡量使癥狀得到改善，防止病情向更嚴(yán)重的方向發(fā)展。

三、股骨頭壞死有哪些治療手段

股骨頭壞死是一種嚴(yán)重的骨科疾病，病因復(fù)雜，治療困難。目前的治療手段可大致分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。如果能及早發(fā)現(xiàn)癥狀，早診斷、早治療，非手術(shù)治療也能取得不錯(cuò)的效果。

但如果發(fā)現(xiàn)得不及時(shí)，病情進(jìn)展較快，股骨頭壞死較為嚴(yán)重，則必須采取手術(shù)方法，甚至進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。

針對(duì)早期股骨頭壞死，應(yīng)及時(shí)祛除誘因，減少髖關(guān)節(jié)負(fù)荷，在最大程度上保留髖關(guān)節(jié)的功能?；颊咴诨顒?dòng)時(shí)應(yīng)盡量借助拐杖，減輕身體的重量。同時(shí)，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的行走，避免奔跑和跳躍，這樣可以減少股骨頭附近軟組織的磨損。有飲酒習(xí)慣的患者，應(yīng)當(dāng)立刻戒酒，盡可能降低酒精對(duì)股骨頭的不良影響。

早期患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天口服阿司匹林。這樣可以降低血管血栓的風(fēng)險(xiǎn)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)股骨頭附近肌肉和軟組織的修復(fù)。同時(shí)，建議患者及時(shí)補(bǔ)鈣，這有利于骨量的增加，和股骨頭的進(jìn)一步修復(fù)。

高壓氧治療方法近些年來也常用于治療股骨頭壞死。研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧可以促進(jìn)血管生成，糾正股骨頭微循環(huán)，進(jìn)而改善股骨頭的疼痛癥狀。同時(shí)，高壓氧還具有顯著的抗炎作用，通過成纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞的增殖，來增強(qiáng)壞死區(qū)域的愈合。

對(duì)于進(jìn)展較快的股骨頭壞死，非手術(shù)治療往往無法得到預(yù)期效果，這時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療，也就是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

進(jìn)行保髖手術(shù)的目的是通過手術(shù)的方法緩解疼痛，重建髖關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)股骨頭的血液供應(yīng)，避免或延遲進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換。

股骨頭壞死的危害巨大，治療又比較困難，那么要怎么才能預(yù)防呢？對(duì)此，醫(yī)生提示，股骨頭壞死可通過積極鍛煉，提高髖關(guān)節(jié)保護(hù)意識(shí)等方法預(yù)防，但最關(guān)鍵的還是要做到早診早治。

四、預(yù)防股骨頭壞死，早診早治是關(guān)鍵

1、養(yǎng)成良好習(xí)慣

首先應(yīng)去除不良生活習(xí)慣對(duì)股骨頭的刺激，如戒煙戒酒，改變油膩重口味的飲食習(xí)慣。另外，應(yīng)當(dāng)盡可能避免大劑量或是長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類藥物，以免其副作用對(duì)股骨頭造成不良影響。

2、注意減重

減輕體重可以降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷，有助于髖關(guān)節(jié)的保護(hù)。同時(shí)，走路時(shí)應(yīng)注意路面狀況，尤其是雨雪天氣，更應(yīng)防止摔傷。

3、積極鍛煉

平時(shí)應(yīng)積極鍛煉身體，加強(qiáng)下肢肌肉功能，增強(qiáng)平衡性，避免髖關(guān)節(jié)損傷。髖關(guān)節(jié)受到外傷時(shí)，應(yīng)積極治療，以防止髖關(guān)節(jié)脫位。如果發(fā)生較嚴(yán)重的外傷，如股骨頸骨折，需遵醫(yī)囑進(jìn)行外科手術(shù)治療，避免發(fā)生股骨頭缺血。

4、定期檢查

中老年朋友，尤其是絕經(jīng)后的中老年女性朋友，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度的檢查，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的征兆。同時(shí)，也建議中老年朋友適當(dāng)補(bǔ)鈣，增強(qiáng)骨密度。

醫(yī)生的話

股骨頭壞死是一種嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)疾病，極大地危害中老年人的健康，影響生活質(zhì)量。股骨頭壞死病因較為復(fù)雜，治療方法以手術(shù)為主，創(chuàng)傷較大，往往給患者帶來巨大的痛苦。

要避免股骨頭壞死的發(fā)生，或是延緩其進(jìn)展，就要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。發(fā)現(xiàn)局部骨骼疼痛、腫脹、肌肉萎縮，或是關(guān)節(jié)靈活度受限，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生做進(jìn)一步的判斷。

如果確診了股骨頭壞死，也不要有心理負(fù)擔(dān)，遵醫(yī)囑積極治療，就可以盡量保全髖關(guān)節(jié)功能，不影響正常的生活。

最后，希望大家關(guān)注骨骼健康，都能擁有幸福生活！

參考資料

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