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為什么股骨頭壞死這么難治?

2022-11-22
蓮池小骨
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股骨頭壞死全稱股骨頭缺血性壞死,指股骨頭壞死病變過程,可引發(fā)多種癥狀,如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛,肌肉萎縮、痙攣,肌冷,跛行等。是人們?cè)谏钪卸荚犝f過的一種骨科疾病,由于股骨頭壞死這種疾病病因多樣、發(fā)病隱匿、治療周期長(zhǎng)、致殘率高的特點(diǎn),有“不死的癌癥”等綽號(hào)。

因此,人們都想遠(yuǎn)離該疾病。在治療過程中,很多患者都在問,為什么股骨頭壞死這么難治?

1、原因難定,患病于無聲無息之中

長(zhǎng)期飲酒、大量使用激素容易導(dǎo)致股骨頭壞死已為廣大患者熟知,但尚有50多種可能的原因,無法證實(shí)和股骨頭壞死有直接關(guān)系。

患病后早期并沒有任何的發(fā)熱、腫脹、功能受限等先兆,“悄悄”出現(xiàn)大腿根周圍疼痛,例如疼痛出現(xiàn)在大腿根內(nèi)側(cè)、屁股后面、大腿、下腰部,說不好到底是哪里痛。患者一般不會(huì)考慮股骨頭壞死,連骨科醫(yī)生也不一定會(huì)考慮是股骨頭壞死。

這個(gè)病來的時(shí)候悄無聲息,略有疼痛稍作休息就能緩解,容易當(dāng)成勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)損傷疾病。

2、部位難辨,易與腰部、膝關(guān)節(jié)疾病相混淆,造成漏診

股骨頭壞死的早期典型癥狀是大腿根周圍的疼痛不適,但大約30%~40%患者沒有大腿根周圍的典型疼痛,僅出現(xiàn)腰部、大腿膝關(guān)節(jié)以上部位的疼痛,股骨頭周圍并無任何不適,因此容易被誤診為腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)病,造成患者自我判斷困難。

另一方面經(jīng)閉孔神經(jīng)放射到胯關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)和臀部外側(cè),而閉孔神經(jīng)除了傳遞胯關(guān)節(jié)疼痛之外,還將疼痛信號(hào)傳導(dǎo)到股內(nèi)收肌、股四頭肌及膝關(guān)節(jié),也就是大腿中下段、膝關(guān)節(jié)部位的疼痛。而與之相同的是,第3、4腰椎周圍的肌肉、椎間盤出現(xiàn)病變直接“報(bào)告”給腰3、4神經(jīng)節(jié)段;由腰2、3、4神經(jīng)發(fā)出的股神經(jīng)支配大腿肌肉(股四頭?。┑倪\(yùn)動(dòng)功能。

因此,膝蓋疼和腰疼可能是神經(jīng)傳導(dǎo)給人的錯(cuò)覺,與股骨頭壞死的癥狀容易混淆,需要經(jīng)過專科醫(yī)生進(jìn)行鑒別。

3、早期難確診,患者不配合,耽誤及時(shí)治療

股骨頭壞死早期癥狀不典型造成診斷困難,需要磁共振檢查可能確診?;颊咭?yàn)闄z查費(fèi)用比較高,感覺醫(yī)生是“職業(yè)敏感”自己沒有股骨頭壞死,造成病人“習(xí)慣性地抵觸情緒”。

股骨頭壞死早期診斷困難,加上患者不配合,確診以后股骨頭發(fā)生了不同的病理變化,每一階段既有疼痛劇烈的時(shí)候,也有疼痛輕微的時(shí)候。值得注意的是,當(dāng)股骨頭壞死持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)的時(shí)候,人的痛覺會(huì)逐漸遲鈍。

相信大家知道,股骨頭壞死早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)股骨頭功能的恢復(fù)是有好處的。但是不管在哪個(gè)階段,積極配合專業(yè)醫(yī)生治療,股骨頭功能恢復(fù)是有可能的。所以建議大家一旦患上疾病之后,應(yīng)該及時(shí)接受治療,不要耽誤治療。

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