人工關(guān)節(jié)置換作為骨科疾病治療中的“一劑猛藥”常被用于一些終末期骨病的治療。但術(shù)后并發(fā)癥（如松動、感染、下沉等）及假體使用壽命等問題，給想接受置換的患者們造成了極大的心理負(fù)擔(dān)。因此，臨床上嚴(yán)格遵循“能保則保、能晚換不早換的原則”，對于關(guān)節(jié)置換設(shè)置有嚴(yán)格的手術(shù)指征。

什么情況下，可以不換關(guān)節(jié)？

據(jù)報(bào)道，全世界關(guān)節(jié)炎患者有3.55億人。在亞洲地區(qū)，每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關(guān)節(jié)炎這種世界頭號致殘性疾病。

關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一，有很多種，其中常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老人的膝關(guān)節(jié)炎患病率為50%，超過75歲，患病率更是高達(dá)80%。除年齡外，體重過重、受傷和糖尿病等也是引發(fā)該病的危險(xiǎn)因素。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)作為關(guān)節(jié)病終末期的治療方法，療效確切，康復(fù)快，顯著改善由于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和活動受限。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)生可能會建議行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：

⒈關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響日常生活活動和工作；

⒉其他保留關(guān)節(jié)的治療方法無效；

⒊病人有關(guān)節(jié)置換的意愿；

⒋無明顯手術(shù)禁忌癥，比如全身情況、近期無急性感染等。

反之，如果自身關(guān)節(jié)無明顯疼痛和活動受限，對日常生活活動和工作影響不大，病人不接受關(guān)節(jié)置換治療，身體條件不容許，或者存在近期急性感染等絕對手術(shù)禁忌癥。

股骨頭壞死到了什么程度，必須換關(guān)節(jié)？

我國目前股骨頭壞死患者人數(shù)約500-700萬，如何早診斷、有效保留自身關(guān)節(jié)、避免或延緩人工關(guān)節(jié)置換一直是骨科醫(yī)生面對的難題。

理論上，股骨頭壞死終末期，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響日常生活活動和工作，建議關(guān)節(jié)置換，但是，現(xiàn)實(shí)生活中，必須綜合考慮病人的實(shí)際情況，包括家庭經(jīng)濟(jì)、工作環(huán)境、個人意愿等多種因素。

做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就能一勞永逸嗎？

根據(jù)目前國內(nèi)外報(bào)道，初次髖關(guān)節(jié)置換，大多數(shù)人可以使用20年左右，有些甚至更長時間，少數(shù)人有感染、脫位、骨折風(fēng)險(xiǎn)，影響人工關(guān)節(jié)使用壽命，總體來說療效是肯定的、確切的，大多數(shù)專家認(rèn)為初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是所有髖部手術(shù)中療效有確切的手術(shù)。

但是，隨著使用年限增加，人工關(guān)節(jié)會出現(xiàn)磨損，或者其他原因引起人工關(guān)節(jié)感染、松動、脫位、周圍骨折等，就需要翻修，翻修手術(shù)的創(chuàng)傷和住院費(fèi)用明顯增加，而且療效沒有像初次置換那么確切。

所以關(guān)節(jié)置換術(shù)后，并非一勞永逸，需要定期復(fù)查，一般來說是每1-2年復(fù)查一次，一旦發(fā)現(xiàn)有磨損引起骨溶解，或者松動跡象，盡早翻修，不要采用拖延的方法。許多病人認(rèn)為目前還可以用就遷就湊合著，這種想法是嚴(yán)重錯誤的，這樣容易把原來的小手術(shù)拖成大手術(shù)，所以建議不要耽誤病情，目的是減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減低手術(shù)難度和費(fèi)用。

小骨建議

雖然說，股骨頭壞死能保髖則保髖，但當(dāng)患者疼痛難忍；髖關(guān)節(jié)已嚴(yán)重變形；嚴(yán)重影響日常生活和工作，這些患者應(yīng)盡早考慮髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，其間生活能恢復(fù)自理，生活質(zhì)量提高，能夠大大減輕患者及家庭的負(fù)擔(dān)。不要因?yàn)楹ε?，而錯失了置換這個選擇。