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帶你了解腰椎管狹窄癥!

2022-07-25
蓮池小骨
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一、腰椎管狹窄按病因分型

1、腰椎管狹窄癥,指先天因素或后天因素致腰椎管或椎間孔狹窄,造成神經(jīng)組織受壓或血液循環(huán)障礙,造成下肢疼痛、麻木、神經(jīng)源性間歇性跛行等癥狀,伴或不伴腰痛。

2、腰椎管狹窄的分型,主要分先天因素及后天因素,先天因素多為先天性椎管發(fā)育不全引起,后天因素如退變性因素、脊柱骨折或滑脫等因素造成。

3、先天因素導(dǎo)致患者癥狀方面無明顯區(qū)別。后天因素多由于不良習(xí)慣,如久坐、長期過力彎腰干活造成退變加重。

二、腰椎管狹窄解剖上分型

1、側(cè)隱窩型

側(cè)隱窩位于側(cè)椎管。其前面為椎體后緣,后面為上關(guān)節(jié)突前面與椎板和椎弓根連結(jié)處,外面為椎弓根的內(nèi)面。內(nèi)側(cè)入口相當于上關(guān)節(jié)突前緣。側(cè)隱窩為椎體孔兩側(cè)向外陷入部分,向外下方形成脊神經(jīng)根通道,與椎間孔相續(xù)。側(cè)隱窩是椎管最狹窄部分,為神經(jīng)根的通道,其矢徑越小,橫徑越大,表示側(cè)隱窩越窄越深。側(cè)隱窩狹窄卡壓神經(jīng)根是腰腿痛的原因之一。腰椎間孔最易引起側(cè)隱窩狹窄。

2、神經(jīng)根型狹窄  

腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物-神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙;在臨床上,腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一。其主要臨床特點是神經(jīng)性間歇性跛行,以及臀部、大腿、小腿的無力和不適,在行走或后伸后加重,另一臨床特點是鞍區(qū)(會陰部)感覺異常和大小便功能異常。

三、腰椎椎管狹臨床上分型

1、中央型:即大椎管狹窄,硬膜囊受壓;

2、周圍型:包括兩個亞型,一個是椎間孔狹窄,一個是側(cè)隱窩狹窄。這一型最大的危害是椎間孔或者側(cè)隱窩狹窄,壓迫其中的神經(jīng)根,導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀,最主要的是坐骨神經(jīng)疼;

3、混合型:既有中央型,也有周圍型,稱為混合型。

核磁共振檢查腰椎椎管狹窄,不僅能看有沒有狹窄、狹窄程度,還能分析病因。常見的病因主要包括椎間盤病變、脊柱椎體和附件退變,還包括椎管內(nèi)外的腫瘤,如結(jié)核、炎癥等。核磁共振的優(yōu)勢非常明顯,既可以判斷椎管狹窄的有無、程度,更能分析椎管狹窄的病因。

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