“膝蓋又疼了”，清晨坐在床邊、在公園遛彎、上下樓梯時，一些人常遇到這樣的情況。膝蓋疼痛是疼痛科門診最常見的臨床癥狀之一，平時路走多了、鍛煉用勁兒大了，都是誘因。
臨床上，引起膝關(guān)節(jié)疼痛的病因有很多種，需要結(jié)合疼痛部位、持續(xù)時間、伴隨癥狀、患者年齡等因素綜合判斷，明確病因，才能得到正確的治療。

今天就教你通過疼痛部位辨別病因，并推薦一套膝蓋養(yǎng)護(hù)法。

膝蓋疼，看部位辨病因

膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它由1層滑膜、2個半月板、3塊骨頭、4根韌帶共同構(gòu)成。

• 滑膜位于密閉的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁，負(fù)責(zé)分泌潤滑劑和營養(yǎng)物質(zhì)；
• 半月板位于大腿骨和小腿骨之間，起到彈性減震、輔助彎曲、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用；
• 3塊骨頭分別位于膝關(guān)節(jié)上方（股骨）、下方（脛骨）和前方（髕骨），為膝關(guān)節(jié)提供支撐、傳導(dǎo)動力；
• 4根韌帶主要起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用，位于膝蓋兩側(cè)的內(nèi)外側(cè)副韌帶保證膝關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定性，而位于膝蓋中間的前后交叉韌帶保證膝關(guān)節(jié)前后方的穩(wěn)定。

不同的膝關(guān)節(jié)疾病或損傷，常常有特定的疼痛部位↓↓

對膝關(guān)節(jié)來說，最好的檢查方式是核磁共振，既可以看到關(guān)節(jié)里是否有積液，判斷積液量多少，又能很好地評估膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板、韌帶和軟骨的情況；如果發(fā)現(xiàn)半月板損傷，還可以對損傷進(jìn)行分級。此外，膝關(guān)節(jié)的常用檢查還有X片、CT、B超、穿刺檢查等。
只要明確膝關(guān)節(jié)疼痛的病因，早期規(guī)范化治療，大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疼痛都能獲得良好的療效。

膝蓋疼分三個階段

隨著年齡增大，膝蓋容易出問題。如果老年朋友連續(xù)蹲起2~3次發(fā)現(xiàn)腿沒勁，甚至膝蓋有點疼，或上下樓腿打軟，就該警惕了。其實，膝蓋疼也分階段：

早期關(guān)節(jié)銹住了，活動活動就不疼了

早期膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀常因輕微扭傷、受涼和勞累后誘發(fā)。一般時間不超過5分鐘，疼痛、僵硬稍經(jīng)活動可消失；與天氣變化有關(guān)，空氣濕度增加時敏感。
關(guān)節(jié)腫痛和功能受限為發(fā)作性，1~2年發(fā)作1次，不發(fā)作時無癥狀；X線無明顯改變，或僅有輕度軟骨下骨硬化。
對于早期骨關(guān)節(jié)炎，首先建議進(jìn)行規(guī)律適度的體育鍛煉，如游泳、騎慢車等，減少爬山、爬樓及下蹲等可能磨損關(guān)節(jié)的運動。肥胖病人要積極減重。

中期越走路越疼，而且越來越嚴(yán)重

這個時期的關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作常無明顯誘因；不能自如上下樓梯和長距離行走；開始出現(xiàn)夜間休息痛，晨起后關(guān)節(jié)僵硬10~15分鐘。
疼痛與天氣變化有明顯關(guān)系；發(fā)作次數(shù)增加，癥狀進(jìn)行性加重，1年發(fā)作2次以上；X線片上可見增生的骨贅，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄。
中期患者首先考慮口服非甾體抗炎藥，同時加用保護(hù)軟骨的藥物。在急性腫脹期，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，但每年注射次數(shù)不應(yīng)超3次。
此外，還可進(jìn)行中藥熱敷、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)不均勻沉降術(shù)等。

晚期站著疼，坐著疼，怎么都疼

這時期關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，出現(xiàn)“O”型腿和“X”型腿，疼痛劇烈，舉步維艱；X線片可見關(guān)節(jié)周圍有明顯的骨贅形成，或可見游離體，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄甚至消失。對此類患者保守治療無效時，要積極考慮手術(shù)治療。