僵硬的原因

手術(shù)前僵硬：一般來說，手術(shù)前膝蓋僵硬，活動(dòng)能力差的患者，手術(shù)后更可能出現(xiàn)僵硬，這主要是由于太晚進(jìn)行置換手術(shù)導(dǎo)致的，病情已經(jīng)惡化，甚至可能出現(xiàn)了畸形。

疤痕組織形成：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，膝蓋骨或假體周圍可能會(huì)形成粘連以及疤痕組織。疤痕組織限制膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，導(dǎo)致僵硬。但致密的疤痕組織很少見，僅占患者的3-6%。造成疤痕組織的主要原因包括：

• 一部分人天生就容易形成疤痕。

• 沒有盡快開始康復(fù)鍛煉，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

• 以前膝蓋動(dòng)過手術(shù)。

術(shù)后腫脹：腫脹是手術(shù)后的正常反應(yīng)，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動(dòng)變得困難，還會(huì)引起疼痛和不適。白天活動(dòng)的過多，腫脹引起的僵硬就越嚴(yán)重。咨詢醫(yī)生可獲得控制腫脹的方法。

肌肉無力：手術(shù)后，膝蓋周圍的肌肉可能由于不用或者麻醉的影響變得虛弱。降低了關(guān)節(jié)的強(qiáng)度，使移動(dòng)變得困難，從而導(dǎo)致僵硬。 以及手術(shù)后固定和恢復(fù)期間活動(dòng)減少，造成膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉變?nèi)酢２⒖赡茉黾拥购推渌l(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

康復(fù)效果差：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，直接影響手術(shù)的最終效果，如果康復(fù)工作不到位，就難以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的力量和活動(dòng)能力。患者必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生康復(fù)計(jì)劃，否則可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期僵硬，疼痛加劇和恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。

疼痛控制不足：關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛也會(huì)導(dǎo)致僵硬，患者因疼痛行走困難，但這個(gè)問題一般容易解決，可以向醫(yī)生反饋獲得其他控制疼痛的方法。

怎么辦

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后僵硬的治療取決于術(shù)后的時(shí)間，僵硬的原因，僵硬的程度，常用的辦法有：

物理治療：物理療法是治療膝關(guān)節(jié)僵硬的有效方法，但最好在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的前三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。這段時(shí)間之后也可以考慮物理治療，但效果不如早期的效果明顯。

麻推：對(duì)于癥狀較輕的患者，關(guān)節(jié)粘連通常并不嚴(yán)重，可通過靜脈注射對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后醫(yī)生移動(dòng)膝蓋以分解疤痕組織。由于它的損傷相對(duì)較小，患者的恢復(fù)速度較快，費(fèi)用也較低。然而，對(duì)高齡骨質(zhì)疏松患者謹(jǐn)慎使用，尤其在手術(shù)一年后，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致骨折。

松解手術(shù)：對(duì)于僵硬時(shí)間較長(zhǎng)的患者，癥狀比較嚴(yán)重，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，通過松解手術(shù)切除粘連帶，使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得到恢復(fù)，而且能避免關(guān)節(jié)周圍骨折。

總的來說，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后只要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉，長(zhǎng)期僵硬的可能性很小。即使出現(xiàn)了僵硬，也可以通過各種方法進(jìn)行解決。需要提醒的是，出現(xiàn)僵硬應(yīng)盡早治療，越早效果就越好，越晚可能效果越差。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。