骨關(guān)節(jié)炎軟骨問題開始，軟骨就像一層海綿包裹在骨頭上，有防止關(guān)節(jié)磨損和增加穩(wěn)定性的作用，一旦患上了骨關(guān)節(jié)炎，軟骨的正?；瘜W(xué)反應(yīng)就被破壞，其中的膠原蛋白發(fā)生變化，關(guān)節(jié)軟骨彈性逐漸喪失，出現(xiàn)破裂和開裂，關(guān)節(jié)表面侵蝕，骨刺也越長越大，患者的疼痛也越來越嚴(yán)重。

通常情況下，這是一個緩慢的過程，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展分為四個階段，在第一和第二階段為早期，可采取保守治療手段，這時候骨刺還比較小，關(guān)節(jié)間隙尚存，軟骨基本保持正常大小，患者雖然會出現(xiàn)疼痛和僵硬，但一般在長時間活動后才出現(xiàn)，疼痛也是間歇性的，保守治療一般都能控制住癥狀，例如藥物和理療等，必要時也可進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射。

如果骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)發(fā)展到第四階段，也就是晚期，骨刺變得很大，關(guān)節(jié)間隙幾乎消失（整個下肢幾乎成了一根棍），軟骨也磨損殆盡，滑液很少，患者通常難以行走或者移動，休息時也可出現(xiàn)劇烈疼痛。這時候保守治療基本無效，可能就要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置了。

然而，骨關(guān)節(jié)炎的中期患者該怎么辦？

骨關(guān)節(jié)炎的第三階段被稱為中期，運(yùn)動時會出現(xiàn)疼痛，在久坐或者早上起床后，關(guān)節(jié)僵硬更加明顯，骨頭之間的軟骨出現(xiàn)明顯的損傷，關(guān)節(jié)間隙變得更加窄?；颊邥惺艿匠掷m(xù)的疼痛和不適，可影響整個膝蓋以及臀部，還包括膝蓋周圍腫脹、增厚、僵硬，并且在負(fù)重時加重。肌肉看起來變小并且無力。

第三階段的患者治療具備一定的個性化，并非完全按照X光上片上表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，有的患者看起來很重，但疼痛等癥狀不明顯，相反另一些患者則不適感劇烈。醫(yī)生會根據(jù)每位患者的具體情況，選擇不同的治療方式，對于癥狀較輕的的患者，可先采用無創(chuàng)保守治療，例如藥物，理療電刺激，針灸，局部封閉等。對于癥狀較嚴(yán)重的患者，可能就要采取微創(chuàng)治療了，例如關(guān)節(jié)腔下清理和高位的截骨術(shù)，高位的截骨術(shù)在關(guān)節(jié)外操作，可以調(diào)整下肢的力線，讓本身畸形的力線得到糾正。

但也不排除少數(shù)患者在這一階段就非常嚴(yán)重，癥狀上達(dá)到了晚期的水平，就要考慮部分或者全膝關(guān)節(jié)置換了。

對于骨關(guān)節(jié)炎中期的患者，除了醫(yī)學(xué)手段外，自身的管理和練習(xí)也十分重要：

控制體重，肥胖是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎惡化的重要因素之一。體重每增加一公斤，上樓梯時膝蓋就會增加4公斤以上的負(fù)荷，反之每減掉一公斤，也就減輕了4公斤符合，骨關(guān)節(jié)炎主要是壓力和磨損的問題，因此控制體重非常重要。

堅(jiān)持鍛煉，讓中期的患者鍛煉可能不容易，但還是建議盡量鍛煉，體力活動是改善骨關(guān)節(jié)炎疼痛和功能的最佳治療方法之一。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天嘗試進(jìn)行溫和的鍛煉，有助于減輕腫脹和疼痛。還能保持肌肉強(qiáng)壯，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可推薦的運(yùn)動包括：

• 運(yùn)動范圍練習(xí)有助于保持和提高關(guān)節(jié)的靈活性。

• 有氧和耐力運(yùn)動可以增強(qiáng)心臟功能，使肺部更有效率。還可以減輕疲勞、控制體重并增強(qiáng)耐力。有氧運(yùn)動包括步行、騎自行車、游泳等。

除此之外，中期的患者容易出現(xiàn)心理上的不穩(wěn)定性，容易產(chǎn)生焦慮和急躁情緒，擔(dān)心發(fā)展下去就要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，患有骨關(guān)節(jié)炎的老年人的焦慮程度是其他人的兩倍，焦慮會降低人體疼痛閾值，放大疼痛程度，使膝蓋變得更疼，在必要的情況下，也需要臨床心理醫(yī)的介入。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。