無論是運動員、運動愛好者還是普通大眾，半月板損傷是一個非常常見的損傷，它的好與壞密切關(guān)系著我們?nèi)粘５倪\動功能甚至可以影響正常生活的質(zhì)量。

于是，在弄清了半月板損傷的大致信息之后，很多半月板損傷的小伙伴們開始迷茫了：

我這個膝蓋不適是半月板損傷么？

我的半月板嚴不嚴重啊，保守還是手術(shù)？

醫(yī)生說半月板可能要給我切一部分縫一部分，切好還是縫好？

半月板損傷術(shù)后康復(fù)是什么樣的??？時間長嗎？

那么今天李嬸跟大家說說半月板損傷的一些事兒~

半月板損傷怎么簡單判斷？

一般來說，有半月板損傷的患者，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙內(nèi)會有疼痛、壓痛，活動時膝關(guān)節(jié)還可能出現(xiàn)彈響。

因此，在沒有任何影像學(xué)（核磁片子）、醫(yī)生或者康復(fù)師的檢查判斷的前提下，如果自己按壓半月板的體表投影處（股骨脛骨關(guān)節(jié)骨縫處）出現(xiàn)的不同程度的酸痛甚至刺痛，那么也許你的半月板已經(jīng)受到了不同程度的損傷。

此方法在沒有任何輔助手段和專業(yè)人士的指導(dǎo)作為前提下，并不保證會不會誤診，因此出現(xiàn)疑似半月板損傷的小伙伴們最好及時找相關(guān)專業(yè)人員咨詢并結(jié)合核磁片子來確認情況。

半月板損傷程度及治療

科普了半月板相關(guān)基本知識的同學(xué)們應(yīng)該知道，半月板損傷的類型可以分為“磨損”、“撕裂”、“嚴重撕裂”甚至“斷裂”（掉了一塊出來）。這幾類可以“傻瓜式”地分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度損傷（當然，專門的康復(fù)評定內(nèi)容可比這復(fù)雜得多，這樣評定并不嚴謹，便于大家理解而已）。

Ⅲ度及以上就可以考慮手術(shù)了，但是這只是個參考依據(jù)，具體要結(jié)合癥狀和片子。不過，一般來說，如果什么時候膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了類似于“突然卡住，不能屈不能伸，活動十幾分鐘恢復(fù)正常”的所謂“絞索感”，手術(shù)指征妥妥的。

除此之外，如果不是什么特別嚴重的半月板損傷，康復(fù)保守治療一般都能做到恢復(fù)大部分傷前水平。

半月板手術(shù)“縫、切”的時間

接受了醫(yī)生手術(shù)建議的小伙伴們，經(jīng)常會問這么一個問題，為什么要給我做縫合術(shù)（修整術(shù)），不給我做修整術(shù)（縫合術(shù)）？

其實，一般半月板手術(shù)術(shù)前醫(yī)生都不會告訴你他打算給你做縫合還是修整，因為半月板損傷太微小，即使是最清晰的核磁片子都不一定能完全看清楚膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，所以一般半月板手術(shù)是縫是切基本都要等關(guān)節(jié)鏡進去，醫(yī)生現(xiàn)場判斷。

那么，怎么判斷呢？

半月板分為紅區(qū)和白區(qū)，只有外側(cè)的紅區(qū)有豐富的血液供應(yīng)，損傷后可以緩慢地進行自我修復(fù)，而且一般紅區(qū)的再生組織強度較小，彈性會變差。

除了紅區(qū)之外，其余部分的營養(yǎng)供應(yīng)主要靠關(guān)節(jié)液，因此內(nèi)側(cè)的白區(qū)如果損傷，基本無法自我修復(fù)。

所以，如果你的半月板做了修整術(shù)（切），說明你的損傷已經(jīng)深入白區(qū)，就算給你縫起來，白區(qū)幾乎為零的自我修復(fù)速度基本也長不好，干脆修整修整切了。

反之，如果醫(yī)生從關(guān)節(jié)鏡下看到你的半月板“還有救”，縫起來有長好的可能，才會縫幾針讓你自己長好。

半月板修整和縫合對康復(fù)的影響

從上一點看，是不是感覺縫合術(shù)要好的多？畢竟人家最后可以再生，感覺要更容易好。不過做了縫合沒做修整的人，這也不是你們說自己半月板好的理由。

一般來說，半月板修整術(shù)術(shù)后病人雖然半月板被切掉一塊，但是并不影響半月板剩下其余部分的正常受力，所以基本術(shù)后2-3個月大致就能恢復(fù)到一般的跑跳水平。

但是縫合術(shù)有什么不對么？因為即使是紅區(qū)有血液供應(yīng)，半月板自我恢復(fù)速度依然很慢，為了不讓縫半月板的線不被撐開造成二次損傷，針對半月板縫合的病人一般要求術(shù)后半年內(nèi)屈膝角度不能大于90度（不能負重蹲），然后還是由于自我恢復(fù)慢的原因，半月板縫合術(shù)后的病人康復(fù)進度要比普遍半月板修整的病人晚2-4周。

半月板術(shù)后康復(fù)需遵循的原則

首先，因為半月板做了手術(shù)，膝關(guān)節(jié)周圍的力量肯定會因為關(guān)節(jié)鏡的進入而大幅度下降，因此，必要的肌肉力量是維持術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，基本功能能力的基礎(chǔ)。

其次，由于一些大面積的修整術(shù)或切除術(shù)，本來膝關(guān)節(jié)Q角（大腿骨和小腿骨的夾角）就不小，現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)缺一塊，力線的變化讓Q角的變化越來越大，最終可能對半月板造成二次損傷。因此，特定弱側(cè)肌肉力量的加強，平衡膝關(guān)節(jié)兩側(cè)發(fā)力，矯正不正常力線，也是半月板術(shù)后康復(fù)的原則之一。

最后，由于膝關(guān)節(jié)手術(shù)的原因，臥床休息后，再走路的時候我們總是一瘸一拐，這個時候如果不好好學(xué)習(xí)如何走路，錯誤的步態(tài)會導(dǎo)致肌肉力量的加劇不平衡。因此，正確的步態(tài)也是半月板術(shù)后康復(fù)的原則之一。