人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果經(jīng)過多年的臨床實踐已經(jīng)得到充分的肯定，它是將股 骨頸骨折或股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾患置換為人工關(guān)節(jié)的一種治療方法。
隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展成熟，接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者越來越多，越來越高齡化，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后常存在各種各樣的并發(fā)癥。
如何防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，得到最好的手術(shù)效果呢？
01
日常生活注意事項
床上轉(zhuǎn)移：應(yīng)從手術(shù)側(cè)離床，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持外展位。
坐位：術(shù)后第一個月內(nèi)坐位的時間不能超過1小時，不能坐過低（不低于自身膝關(guān)節(jié)平面）的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過90度（肚子與大腿之間的角度）
入廁：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。
取物：術(shù)后三個月不能彎腰撿東西。
乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。
淋?。簜谟虾螅o持可靠可進行淋浴，因站著淋浴有一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。
特別注意：
為了防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生,術(shù)后3個月內(nèi),患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過中線；屈髖超過90°等動作均屬禁忌。故在訓(xùn)練過程中應(yīng)向患者反復(fù)強調(diào)在以下各種體位時應(yīng)注意：
側(cè)臥時雙膝之間應(yīng)放一個枕頭。
坐在床上時身體不能前彎去拉棉被。
坐位時腳不能交叉。
低的椅子、馬桶不能坐。
從椅子上站起時,不能向前彎腰站起。
站立時腳尖不能向內(nèi)。
站立時身體不能過度前彎(甚至觸地)。
避免手術(shù)側(cè)臥位
全髖置換術(shù)后禁忌
02
術(shù)后正常現(xiàn)象
●傷口周圍可能會出現(xiàn)“麻木感”或者“過電樣”竄痛，不影響日常起居和康復(fù)訓(xùn)練，這種現(xiàn)象3個月后可自動消失。
● 術(shù)后3個月內(nèi)膝關(guān)節(jié)有腫脹和發(fā)熱感覺，這種癥狀3個月后可自動消失。
● 術(shù)后走路發(fā)僵或者不自然，通過功能訓(xùn)練，兩個月內(nèi)可逐漸消失。
● 由于術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、肌肉僵硬、關(guān)節(jié)高度改變會感覺兩只腳長短
不一樣，通過功能訓(xùn)練3個月后可自動消失。
注意：所有功能鍛煉都應(yīng)在疼痛可以忍受下進行，達到當前康復(fù)標準方可進入下一康復(fù)階段，如果活動中出現(xiàn)紅腫熱痛等情況應(yīng)立即停止，等不適感消失后可適當減低頻率和強度繼續(xù)訓(xùn)練，每次功能鍛煉之后都應(yīng)該在髖關(guān)節(jié)周圍處冰敷10~15分鐘。
術(shù)后第一階段：急性期治療（1~5天）
目標：減輕水腫和疼痛，預(yù)防下肢肌肉萎縮，獨立的轉(zhuǎn)移及安全的上下床、座椅、馬桶，用助行器在平地上獨立行走，了解并遵守全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的注意事項。
1. 踝泵：仰臥位，腳跟墊高20cm，稍用力做踝背伸動作維持10秒，再緩慢做踝趾屈動作10秒。每個小時做20個。
2. 股四頭肌等長收縮：在仰臥位下，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持10秒，緩慢放松，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。
3. 臀肌等長收縮：在仰臥位下，夾緊兩側(cè)臀部（兩側(cè)肌肉收縮時骨盆會略有抬高），保持5秒，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
4. 下肢活動訓(xùn)練：在仰臥位下，腳跟沿床面往臀部方向滑動，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再緩慢將小腿沿床面伸直，10個一組，每次做3組，每天2次。
5. 髖關(guān)節(jié)外展活動訓(xùn)練：在仰臥位下雙下肢沿床面緩慢水平往兩側(cè)打開，再緩慢收回。10個一組，每次做2~3組，每組之間休息30秒。每天2~3次。
6. 股四頭肌訓(xùn)練：在坐位下（身體稍后傾，大腿與腹部之間的角度不超過90°），小腿做全范圍的活動，并在伸直末端保持5秒，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。(可根據(jù)自身耐受情況綁一沙袋)
7. 站立位抬腳：在站立位（前方有可支撐物保護），雙下肢交替抬起大腿（不超過90°），在抬起末端保持3秒，再緩慢放下，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
8. 站立位髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外后伸展不超過15°，保持3秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
9. 站立位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外展，保持3秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
10. 微蹲訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°（腳尖不超過膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
注意事項：避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°，內(nèi)收超過中線，內(nèi)旋超過中立位，一次性長時間坐位不超過1小時，避免將墊枕置于膝下以防止髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，仰臥位時應(yīng)使用外展墊枕。
康復(fù)標準：能夠在助行器輔助下實現(xiàn)對稱性步態(tài)。
術(shù)后第二階段（第2~10周）
目標：在輔助裝置下使步態(tài)正常化，獨立進行日?；顒?/div>
1. 哈殼式運動：側(cè)臥位，屈膝，患側(cè)在上，緩緩將膝蓋向上打開（像打開的貝殼一樣），在終末端保持5秒，再緩慢放下，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。
2. 站立位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：在站立位，緩慢將一側(cè)大腿往外展開（臀部保持不動，收腹，身體不扭轉(zhuǎn)），保持在終末端保持5秒，再緩慢收回，12個一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。
3. 站立位髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外后伸展不超過15°，保持3秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
4. 橋式運動：仰臥位，雙下肢屈膝90°，緩慢將臀部從床面抬離，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個一組，每次做5組，每組之間休息30秒。每天2~3次。
5. 微蹲訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°（腳尖不超過膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
注意事項：避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°，內(nèi)收超過中線，內(nèi)旋超過中立位，一次性長時間坐位不超過1小時，仰臥位時應(yīng)使用外展墊枕，避免雙腿交替性怕樓梯。
康復(fù)標準：無輔助下正常步態(tài)，可登上10cm的臺階。
術(shù)后第三階段（第10~14周）
目標：交替性上下樓梯，能夠獨立完成下身穿戴，包括穿脫鞋襪，可進行特俗功能性活動（自行車、游泳），此時訓(xùn)練每周可進行1~2次。
1. 側(cè)向臺階訓(xùn)練：在站立位下，患腿站在臺階上，屈髖20°，健側(cè)腳緩緩從臺階下落，再緩慢抬起（抬頭挺胸收腹），12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
2. 交替上下臺階練習(xí)：雙腳交替上下臺階，（抬頭挺胸收腹），12個一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。
3. 貼壁滾球微蹲訓(xùn)練：在站立位，靠墻微端（雙腳與肩同寬），在后背與墻之間夾一球，緩慢下蹲，緩緩屈膝30°（腳尖不超過膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
4. 橋式運動：仰臥位，雙下肢屈膝90°，緩慢將臀部從床面抬離，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
5. 直腿抬高：在仰臥位下，健側(cè)下肢屈膝90°，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。
6. 平衡/本體感覺訓(xùn)練：雙腿和單腿動態(tài)活動（15~20分鐘）。
7. 功率自行車（20~30分鐘，可去健身房）
8. 雙側(cè)蹬腿/單側(cè)等腿練習(xí)（15個一組，每次3~5組，可去健身房）
注意事項：避免在疼痛下進行日常生活活動及治療性訓(xùn)練。
03
輔具使用：
確定手杖高度的方法一：
（1）身體直立，以肘關(guān)節(jié)屈曲30°，腕關(guān)節(jié)背屈約30°的狀態(tài)握住手杖；
（2）使手杖頭位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處的位置。
確定手杖高度的方法二：人體直立，手杖高度與大轉(zhuǎn)子（髖關(guān)節(jié)突起部）處于等高的位置
確定腋杖高度的方法：
（1）取站立位，將腋杖放在腋下，與腋窩保持3~4cm（2指）的距離；
（2）兩側(cè)拐杖分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處；
（3）肘關(guān)節(jié)屈曲約30°，手柄部位與大轉(zhuǎn)子高度相同。
平地行走
健側(cè)手扶手杖，站穩(wěn) 手杖和患肢同時向前邁步 健腿跟上
上樓梯
雙手撐住腋杖好腿先上臺階，站穩(wěn) 雙側(cè)腋杖和患肢一起跟上，站穩(wěn)
下樓梯
雙手撐住腋杖 雙側(cè)腋杖和患腿先下臺階，撐穩(wěn)健腿跟上
1.密切觀察傷口情況，若出現(xiàn)傷口紅腫熱現(xiàn)象，請及時就診。
2.訓(xùn)練中，訓(xùn)練的強度應(yīng)循序漸進，不要出現(xiàn)過度疲勞。
3.行走運動循序漸進，逐漸增加。
