什么情況下考慮髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指使用人工關(guān)節(jié)替代病損或損傷的髖關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期患有類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、頑固髖關(guān)節(jié)疼痛、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)畸形、骨折、接受藥物或保守治療效果不明顯等原因所致的股骨頭壞死的60歲以上患者，或已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活的年輕患者，可以考慮進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口護(hù)理

如果出院時(shí)沒有拆線，需要注意保持術(shù)口敷料清潔，如有滲出或者被污染，需要及時(shí)返回醫(yī)院換藥。一般來說，手術(shù)切口在3-4周內(nèi)出現(xiàn)緊張感、麻木是正常表現(xiàn)，無需過度擔(dān)心，這種癥狀將隨時(shí)間推移逐漸減退。

預(yù)防髖關(guān)節(jié)假體脫位是術(shù)后3個(gè)月內(nèi)最需要注意的事項(xiàng)之一，這是因?yàn)樾g(shù)后髖關(guān)節(jié)周圍軟組織未完全愈合，使髖關(guān)節(jié)處于較高的脫位風(fēng)險(xiǎn)中，須避免做以下動(dòng)作：

不要屈髖超過90° 不要坐在矮的凳子或沙發(fā)上；不要讓膝蓋屈向胸前；不要盤腿而坐；避免系鞋帶。

避免交叉腿  避免蹺二郎腿；平躺時(shí)不要把患側(cè)的腿搭在健側(cè)腿上。

避免過度旋轉(zhuǎn)患肢 盡量保持拇趾向前；轉(zhuǎn)身時(shí)先通過腳步移動(dòng)轉(zhuǎn)身。

術(shù)后這些現(xiàn)象屬于正常情況

傷口周圍可能會(huì)出現(xiàn)“麻木感”或者“過電樣”竄痛，不影響日常起居和康復(fù)訓(xùn)練，這種現(xiàn)象3個(gè)月后可自動(dòng)消失。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)膝關(guān)節(jié)有腫脹和發(fā)熱感覺，這種癥狀3個(gè)月后可自動(dòng)消失。

術(shù)后走路發(fā)僵或者不自然，通過功能訓(xùn)練，兩個(gè)月內(nèi)可逐漸消失。

由于術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、肌肉僵硬、關(guān)節(jié)高度改變會(huì)感覺兩只腳長(zhǎng)短不一樣，通過功能訓(xùn)練，3個(gè)月后可自動(dòng)消失。

注意，所有功能鍛煉都應(yīng)在疼痛可以忍受的情況下進(jìn)行，達(dá)到當(dāng)前康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)入下一康復(fù)階段，如果活動(dòng)中出現(xiàn)紅腫熱痛等情況應(yīng)立即停止，等不適感消失后可減低頻率和強(qiáng)度繼續(xù)訓(xùn)練，每次功能鍛煉之后都應(yīng)該在髖關(guān)節(jié)周圍處冰敷10-15分鐘。

術(shù)后日常生活注意事項(xiàng)

床上轉(zhuǎn)移 應(yīng)從手術(shù)側(cè)離床，患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持外展位。

坐位 術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐位的時(shí)間不能超過1小時(shí)，不能坐過低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。

如廁 身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。

取物 術(shù)后3個(gè)月不能彎腰撿東西。

乘車 身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。

淋浴 傷口愈合后，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。

穿脫鞋襪 請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。

術(shù)后需長(zhǎng)期注意的問題

防止人工關(guān)節(jié)松動(dòng) 避免不良的姿勢(shì)和過度的負(fù)重活動(dòng)可延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)壽命，避免松動(dòng)。

避免摔倒 避免在不好的天氣外出，避免濕滑的路面；家里的過道保持整齊，避免過道上障礙物；床邊安裝電燈開關(guān)，夜間起床需保證照明；穿防滑的鞋子，衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑墊。