膝關(guān)節(jié)，人類全身最大的關(guān)節(jié)之一，同時牢牢占據(jù)著“關(guān)節(jié)發(fā)病率榜”的榜首，是當之無愧的發(fā)病“狀元”。

作為人體的承重關(guān)節(jié)，膝關(guān)疾病多種多樣，大部分輕度的損傷或疾病可以通過藥物干預(yù)、軟骨修復(fù)等治療手段，即可恢復(fù)健康。但是對于重度骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎晚期、系統(tǒng)紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎等疾病的患者來說，保守治療很難達到理想效果，疼痛、畸形……嚴重的影響著他們的生活。

幸運的是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)給重癥患者帶來了全新的希望。采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造和功能制成人工關(guān)節(jié)假體，再通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病的關(guān)節(jié)功能，就可以有效解除膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，糾正膝關(guān)節(jié)畸形，使患者膝蓋獲得長期穩(wěn)定。

不過，伴隨著膝關(guān)節(jié)置換術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用，術(shù)后并發(fā)出現(xiàn)感染問題的患者也逐漸增多。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生化膿性感染是極嚴重的并發(fā)癥，將會給病患帶來巨大的痛苦，近年來越多越受到醫(yī)生和患者的關(guān)注。在醫(yī)院，醫(yī)生們對手術(shù)前的防護和手術(shù)中的無菌操作把控的非常嚴格，力求把感染率降到最低。

目前，國際上人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生率為1%，而在北京301醫(yī)院術(shù)后感染率已經(jīng)降到了0.1%，遠遠低于國際水平。但即便感染率下降明顯，卻也只是一個概率，對于具體某個患者而言，要么感染要么沒感染，是0和1的問題。

那么，哪些人在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易發(fā)生感染呢？

01、抵抗力弱的患者

當患者全身免疫能力比較差，抵抗力比較弱時，一旦細菌進入機體就毫無“還手之力”，抵抗不住這些細菌的攻擊，就十分容易出現(xiàn)感染。這種情況比較少見

02、手術(shù)過程中，身體其他部位存在感染的患者

這種情況屬于患者自身抵抗力還不錯，但是面對大舉進攻的細菌部隊，感染的風險還是比較高的。例如，患者手術(shù)前有潰瘍，手術(shù)時就容易感染。因此，在進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前，要先消滅這些炎癥細菌。

03、體質(zhì)屬于容易被感染的患者

這種情況屬于自身抵抗力雖然好，但患者的體質(zhì)很容易讓細菌繁殖壯大，最常見的就是糖尿病患者。由于糖尿病患者體內(nèi)血糖濃度高，這些血糖對于細菌而言，是重要的營養(yǎng)品。

因此，糖尿病患者如果沒有很好地控制血糖，也十分容易發(fā)生感染。

大部分感染發(fā)生在術(shù)后幾個月內(nèi)，最早可出現(xiàn)于術(shù)后兩周，也有晚至幾年才出現(xiàn)。早期感染主要表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和發(fā)熱，如術(shù)后肺炎、泌尿系感染等，治療時必須明確感染局限在表淺組織，或已深及關(guān)節(jié)。

若傷口引流物為膿性，對抗生素治療無反應(yīng)，就必須考慮假體周圍的深部感染；晚期感染常有無痛期，部分患者會伴有發(fā)熱表現(xiàn)。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染如何預(yù)防？

1.術(shù)前及術(shù)中使用抗生素。

2.嚴格無菌技術(shù)，手術(shù)室采用超凈措施。

3.使用含有并能釋放抗生素的骨水泥。

4.縮短手術(shù)暴露時間。

5.術(shù)后使用7～10天有效抗生素，防止細菌經(jīng)血液傳播。