隨著醫(yī)療水平的不斷提高，核磁的應(yīng)用越來(lái)越普遍和廣泛，但是，與此同時(shí)，現(xiàn)在人體內(nèi)的內(nèi)植物也越來(lái)越多。

比如，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，因?yàn)槠骄挲g偏大，經(jīng)常會(huì)遇到需要進(jìn)行核磁檢查的情況，所以平時(shí)經(jīng)常會(huì)有患者和家屬打電話或門診來(lái)咨詢?nèi)斯りP(guān)節(jié)置換術(shù)后可不可以做核磁？

今天我們就來(lái)說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題。

做過(guò)核磁的人都知道，在做檢查之前，放射科的工作人員都會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)你是否有做過(guò)手術(shù)、有沒(méi)有植入金屬異物，有沒(méi)有假牙、義眼、電子耳等，再就是要把身上所有含金屬的物品，包括帶磁條的銀行卡、身份證等都要全部拿出來(lái)。

核磁機(jī)器就像一個(gè)特別大的磁體，它會(huì)吸引含鐵的物質(zhì)（稱為鐵磁性）。所以，具有鐵磁性的金屬物質(zhì)是嚴(yán)禁帶入核磁室的。

曾經(jīng)，在上海肺科醫(yī)院核磁共振室發(fā)生驚險(xiǎn)一幕——輪椅“親吻”上了核磁共振儀。事發(fā)時(shí)，患者已完成檢查，家屬心急將患者接出，把輪椅推進(jìn)了檢查室。由于核磁共振儀當(dāng)時(shí)處于待機(jī)狀態(tài)，仍具磁性，因此金屬制輪椅迅速被吸附到儀器上。

所以，在這里要強(qiáng)調(diào)一下，一定要遵守放射室醫(yī)務(wù)人員的要求，否則將會(huì)給病人還有核磁機(jī)器造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

為什么有金屬內(nèi)植物的患者會(huì)被拒絕進(jìn)行核磁檢查？

這里主要有兩個(gè)原因。

一是擔(dān)心在MRI的強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境下，體內(nèi)的金屬假體受磁力吸引發(fā)生突然移位，從而對(duì)人體造成嚴(yán)重?fù)p傷。

二是金屬在磁場(chǎng)作用下會(huì)發(fā)熱，可能造成局部灼傷。

除此之外，由于金屬物的存在，會(huì)在造成MRI信號(hào)丟失和扭曲，導(dǎo)致成像上金屬偽影和金屬物周圍的圖像失真，嚴(yán)重影響圖像的判讀。

所以當(dāng)放射科醫(yī)生聽(tīng)到病人有金屬內(nèi)植物時(shí)，往往會(huì)拒絕給病人進(jìn)行MRI檢查。

但是，并不是所有的金屬物質(zhì)都是鐵磁性的，對(duì)于非鐵磁性的物質(zhì)，是不會(huì)受磁場(chǎng)吸引的。

所以，要判斷人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后能不能做核磁共振，關(guān)鍵是看置換的人工關(guān)節(jié)是什么材質(zhì)的。如果是不受磁場(chǎng)影響的材質(zhì)，那么原則上是可以做核磁的。

目前人工關(guān)節(jié)（包括用于治療骨折的螺釘和金屬板）常用的材料一般都是鈷鉻鉬合金或鈦合金，聚乙烯，陶瓷等材料，這些材料都是相對(duì)磁惰性的。其中，鈦金屬和鈦合金具有非磁性，盡管鈷具有鐵磁性，但已證實(shí)鈷鉻合金磁性很低。而且大量安全性方面的研究也證實(shí)這些材料是可以進(jìn)行核磁檢查的。

專家共識(shí)

2017年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)質(zhì)量管理與安全管理學(xué)組、磁共振成像學(xué)組專家編寫了MRI安全管理的中國(guó)專家共識(shí)——《磁共振成像安全管理中國(guó)專家共識(shí)（2017）》。

共識(shí)中指出：骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會(huì)移動(dòng)。但植入物可能會(huì)引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發(fā)生熱灼傷的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然共識(shí)仍然提到了熱灼傷的風(fēng)險(xiǎn)，但是據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道MRI的磁場(chǎng)引起人工關(guān)節(jié)假體及所產(chǎn)生的熱量并不明顯，不會(huì)對(duì)患者造成傷害。而且，經(jīng)我們的觀察了解，關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者在進(jìn)行MRI檢查中未發(fā)現(xiàn)有明顯不良影響。

總結(jié)一下， 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者是可以做磁共振檢查的。但是如果您的關(guān)節(jié)置換手術(shù)是很早之前做的，那么做MRI之前最好能夠咨詢一下您的主治醫(yī)生或者查詢一下您所使用假體的廠家說(shuō)明。

即便已經(jīng)確認(rèn)體內(nèi)的金屬材料可以進(jìn)行核磁檢查，在檢查前也應(yīng)當(dāng)告知磁共振室相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作人員，以保證檢查安全、有效地進(jìn)行。如果患者在檢查過(guò)程中手術(shù)部位出現(xiàn)疼痛及其他身體不適必須及時(shí)告知醫(yī)生并馬上終止檢查，以保證安全。