隨著年齡增長(zhǎng)，即便沒(méi)有外傷，很多人的內(nèi)側(cè)半月板也都會(huì)發(fā)生退變乃至撕裂或者脫出，損傷的半月板沒(méi)有功能，會(huì)引起疼痛，疼痛時(shí)好時(shí)壞，不斷磨損會(huì)把內(nèi)側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)軟骨徹底磨壞。某些人早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，保住了半月板和軟骨，實(shí)則幸運(yùn)。還有些人，因?yàn)槌鲇趯?duì)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的恐懼，或者經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素，拒絕就醫(yī)，拒絕檢查，拒絕手術(shù)治療，強(qiáng)忍疼痛，最后把內(nèi)側(cè)軟骨（尤其是內(nèi)側(cè)前方）徹底磨壞，導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎。

這類(lèi)特殊的前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎的患者占整體膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者四分之一左右，比較常見(jiàn)。X線和磁共振都能診斷，其中X線表現(xiàn)非常典型，可以看見(jiàn)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)間隙變窄，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)骨頭有變硬，骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形。

而這種患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他部位的軟骨都還不錯(cuò)，如果做全膝關(guān)節(jié)置換，把整個(gè)關(guān)節(jié)都換了，非?？上В?yàn)榧s2/3的軟骨都是好的，只是前內(nèi)側(cè)的軟骨磨壞了。要是只要換一半關(guān)節(jié)就好了。

哪些人能換？哪些人不能換？

適應(yīng)癥

1. 前內(nèi)側(cè)髁骨性關(guān)節(jié)炎
2. 前交叉韌帶功能必須完好
3. 外側(cè)間室軟骨厚度完整
4. 可矯正的內(nèi)翻畸形
5. 屈曲強(qiáng)直畸形(FFD)小于15°（伸膝不直不可超過(guò)15°）

禁忌癥

1. 膝關(guān)節(jié)韌帶功能受損
2. 外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎，軟骨磨損
3. 內(nèi)翻畸形無(wú)法矯正

手術(shù)怎么做？

關(guān)節(jié)置換和木匠活有點(diǎn)像，按部就班去做就行了，比較程序化，但略有變數(shù)，下面系列圖可以展示手術(shù)的主要步驟。

效果好不好？能用幾年？壞了怎么辦？

絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疼痛癥狀得到明顯改善，對(duì)于前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)而言，屬于一定意義上的根治。根據(jù)官方的生存分析數(shù)據(jù)，牛津單髁系統(tǒng)的術(shù)后15年生存率為94%，20年生存率為91%。失敗的主要原因是聚乙烯墊片的磨損，假體松動(dòng)和外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎。壞了之后，主要用全膝置換來(lái)翻修，因?yàn)楣橇恳廊煌旰?，單髁置換的翻修難度遠(yuǎn)低于全膝置換的翻修難度
。