當(dāng)腰椎間盤突出癥系統(tǒng)保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)治療。那么什么樣的患者適合做手術(shù)呢？
1、診斷明確，患者病史半年以上，疼痛劇烈，正規(guī)系統(tǒng)保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)緩解疼痛。
2.癥狀明顯、疼痛劇烈、反復(fù)發(fā)作、影響工作、學(xué)習(xí)和生活，未在正規(guī)體制下進(jìn)行保守治療的中年患者。
3. 椎間盤中央突出，壓迫馬尾神經(jīng)，有明顯的馬尾神經(jīng)壓迫癥狀，影響排尿、排便功能的患者，以及未能進(jìn)行常規(guī)系統(tǒng)保守治療的患者。
4、椎間盤脫垂較大，神經(jīng)根或硬膜囊受壓，癥狀嚴(yán)重，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)保守治療效果不顯著，癥狀持續(xù)嚴(yán)重，影響患者。誰(shuí)工作和走路。
5.下肢嚴(yán)重持續(xù)性麻木、肌肉感覺(jué)異常或麻痹、足下垂、常規(guī)系統(tǒng)保守治療無(wú)效，日常生活嚴(yán)重受損的患者。
6.其他原因腰椎管狹窄癥，需行椎管手術(shù)探查者。
綜上所述，患者在手術(shù)前，必須經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，確認(rèn)無(wú)效或無(wú)明顯效果，且癥狀嚴(yán)重影響日常生活和勞動(dòng)者，方可考慮手術(shù)。

手術(shù)方法腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療需要多種方法，具體取決于手術(shù)方法、大小和切口位置。
1、典型的后路手術(shù)方法適用于各種類型的椎間盤突出、局麻或局麻加硬膜外麻醉、側(cè)臥位、術(shù)中單側(cè)椎板或全椎板及患者椎間盤間隙黃韌帶切除術(shù)。還有髓核、硬膜外引流和引流。
2、小切口椎間盤切除術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤突出，需要精確定位，手術(shù)切口約5cm。
3、經(jīng)腹入路需要切除椎間盤，又稱前路手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是不損傷下背部肌肉，不累及椎管。
能很好地顯露椎間隙和椎間盤，徹底切除病變椎間盤，椎間盤切除后可植骨，保持椎間隙高度，實(shí)現(xiàn)骨融合
避免損傷椎管靜脈，同時(shí)可治療退行性腰椎滑脫癥。
缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中可損傷上下腹神經(jīng)叢，也可損傷輸尿管和髂總靜脈。
前路腹膜外腰椎間盤切除術(shù)與經(jīng)腹椎間盤切除術(shù)的區(qū)別在于手術(shù)切口在腹部下方，入路在腹膜外，避免損傷防御。
4. 腰椎間盤突出顯微手術(shù)顯微手術(shù)是一種極為保守的腰椎間盤突出手術(shù)，手術(shù)完全使用顯微手術(shù)器械進(jìn)行。
手術(shù)適應(yīng)證與其他手術(shù)方法相同。手術(shù)切口僅需3厘米，操作更輕柔，減少受傷的可能性。