近幾年來(lái)，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE/BESS）已經(jīng)引起脊柱外科醫(yī)生的廣泛關(guān)注。相對(duì)于單通道內(nèi)鏡技術(shù)，UBE具有學(xué)習(xí)曲線相對(duì)平緩，鏡下視野更全面，器械操作更靈活，器械選擇更多等諸多優(yōu)點(diǎn)，已應(yīng)用于椎間盤(pán)突出髓核摘除，椎管或椎間孔狹窄的減壓，椎管內(nèi)囊腫、血腫、膿腫的清除，以及內(nèi)鏡輔助下椎體間融合，未來(lái)能使更多更復(fù)雜的脊柱退變性疾病實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化、內(nèi)鏡化治療。

脊柱后方存在兩個(gè)潛在間隙，一個(gè)是多裂肌三角，另一個(gè)是肌肉與椎板之間的間隙（Son’s space），這是初始操作空間建立的解剖學(xué)基礎(chǔ)，我們可以依靠?jī)?nèi)鏡入水的靜水壓和物理牽拉進(jìn)一步擴(kuò)大這個(gè)初始工作間隙。這也是UBE操作中最重要的步驟。

UBE操作需要作兩個(gè)小切口，一個(gè)小切口約5mm，用于關(guān)節(jié)鏡插入觀察及持續(xù)生理鹽水沖洗，另一個(gè)小切口約8-10mm，用作操作器械入口及生理鹽水流出。使用擴(kuò)張器擴(kuò)開(kāi)椎旁肌肉，輕輕地將軟組織推開(kāi)創(chuàng)造空間，隨著生理鹽水的流入，空間形成并準(zhǔn)備使用。UBE采用兩個(gè)相互獨(dú)立的經(jīng)皮通道，對(duì)切口及椎旁肌無(wú)擴(kuò)張擠壓；浮動(dòng)的內(nèi)鏡和減壓器械呈三角關(guān)系，且相互分離，互不干擾，可隨意傾斜和移動(dòng)，操作方便靈活；持續(xù)的水流灌洗有助于形成工作空間，減少出血并保持清晰的手術(shù)視野；術(shù)中可利用普通手術(shù)器械進(jìn)行減壓操作，工作效率高且費(fèi)用低于單通道椎間孔鏡技術(shù)。

UBE/BESS技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)適應(yīng)癥廣，術(shù)后疼痛和創(chuàng)傷更小，VAS評(píng)分、出血量、臥床和住院時(shí)間等表現(xiàn)出色，恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，能更好地保護(hù)椎間穩(wěn)定性。