腰椎間盤突出是臨床的常見病多發(fā)病，微創(chuàng)解決椎間盤突出是目前的大趨勢，那么隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎間孔鏡技術(shù)、UBE技術(shù)，還有OSE等各種微創(chuàng)技術(shù)在國內(nèi)各位專家的努力下推陳出新，層出不窮，那么到底有什么區(qū)別？哪種微創(chuàng)技術(shù)更好呢？分享一篇文章：

之前為大家講過腰椎微創(chuàng)技術(shù)有許多類別，常見的有內(nèi)鏡、顯微鏡、通道的技術(shù)等等。許多患者就有這樣的疑問，“經(jīng)常說的椎間孔鏡手術(shù)是不是微創(chuàng)？”、“醫(yī)生建議我做UBE，有沒有椎間孔鏡好？”等。其實(shí)，椎間孔鏡與UBE都屬于借助內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，至于這兩種技術(shù)如何，今天就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博教授為大家詳細(xì)講講。

一、椎間孔鏡技術(shù)

1、什么是椎間孔鏡技術(shù)？

椎間孔鏡技術(shù)是一種內(nèi)鏡技術(shù)。它里面有一個(gè)“鏡”，一個(gè)“椎間孔”，就是把內(nèi)鏡通過椎間孔的天然腔隙，放到我們出現(xiàn)問題的椎間盤位置，并對已有的椎間盤突出、疝出或者游離，在無損傷的或者最低限度損傷的情況之下，進(jìn)行髓核的摘除。

借助天然的椎間孔位置，可以最大程度地避免神經(jīng)的牽拉，避免前方血管的損傷與后方骨骼、肌肉系統(tǒng)過多的切除，達(dá)到對椎間盤突出、疝出的地方進(jìn)行減壓。

2、椎間孔鏡技術(shù)有什么優(yōu)勢？

①在皮膚上的切口非常小，僅7毫米左右。

②避免了傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾。通過這種介入穿刺的方式，從后方或者側(cè)方入路達(dá)到目的位置，然后進(jìn)行一系列地減壓。后側(cè)入路，又把它定義為椎板間入路，仍然借助的是自然間隙；側(cè)方入路，經(jīng)過椎間孔的位置達(dá)到目的間隙。

③不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性沒有影響。在這個(gè)通道建立過程中，仍然是一個(gè)很小的7毫米的通道，沒有過多地?fù)p傷在通道的后邊的一些軟組織肌肉、椎旁肌肉和韌帶。

④到達(dá)位置之后，進(jìn)行小范圍的清理，看到目的間盤是否有脫出，還是包容性的、游離性的，還是疝出的，可以根據(jù)不同的情況來明確下一步進(jìn)行怎樣的減壓方式、深部的操作。

⑤出血量少、住院時(shí)間短，患者術(shù)后感覺好、康復(fù)時(shí)間短。

3、椎間孔鏡技術(shù)適合什么樣的患者？

80%的或者更多的退變性患者都可以進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)治療，比如椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄、中央管或者神經(jīng)根管狹窄、椎間孔狹窄等。這些都可以通過椎間孔鏡來達(dá)到跟傳統(tǒng)外科手術(shù)一樣的手術(shù)效果，而且更加微創(chuàng)。

二、椎間孔鏡技術(shù)是不是萬能的？

在外科醫(yī)生不斷地進(jìn)行手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累和體會(huì)中，椎間孔鏡技術(shù)解決了很多患者的脊柱退變問題，但是在一些比較復(fù)雜、需要減壓范圍比較廣泛的病例當(dāng)中，就會(huì)體現(xiàn)出內(nèi)鏡技術(shù)的局限性。

正是在這樣的背景下，出現(xiàn)了現(xiàn)在新興的UBE技術(shù)。

三、UBE技術(shù)

1、什么是UBE技術(shù)？

UBE也是一種內(nèi)鏡技術(shù)。原有的椎間孔鏡技術(shù)是單一的通道，而UBE技術(shù)是單側(cè)的雙通道技術(shù)。

2、UBE的雙通道比椎間孔的單通道好在哪里？

雙通道是什么？

一個(gè)通道代表的是內(nèi)鏡的通道（觀察通道）；

另外一個(gè)通道是器械通道（實(shí)際操作通道）。

一個(gè)通道看，一個(gè)通道做，就跟人的眼和手一樣，配合起來相對比較靈活一些。不像原來的椎間孔鏡，在一個(gè)通道下既要看，還要做，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些相互矛盾的地方，所以有了UBE技術(shù)，視野就更加開闊了，操作更加的靈活，解決的問題就會(huì)更加廣泛。

3、UBE適合哪些患者？

自從有了UBE技術(shù)之后，我們就可以通過這種方式來解決椎間孔鏡手術(shù)指征的局限性問題，適應(yīng)癥擴(kuò)大到一些復(fù)雜的、前方或者后方的減壓。比如復(fù)雜的整個(gè)中央管狹窄、雙側(cè)的神經(jīng)根管狹窄，還有一些其他需要在椎管內(nèi)進(jìn)行一個(gè)廣泛的、靈活的操作的手術(shù)，UBE都可以實(shí)現(xiàn)。

唐都醫(yī)院骨科是西北地區(qū)開展UBE比較早的一個(gè)單位，我們通過前期的一些摸索，現(xiàn)在已經(jīng)做得非常成熟了。針對UBE技術(shù)，我們覺得它是在內(nèi)鏡技術(shù)之上的一個(gè)拓展，包括對一些原有的、傳統(tǒng)的椎間孔鏡、椎板間入路的內(nèi)鏡技術(shù)的補(bǔ)充和豐富。

四、從傳統(tǒng)手術(shù)→椎間孔鏡→UBE，微創(chuàng)理念的改革！

椎間孔鏡技術(shù)帶來了革命性的改變，能夠從原有的開放手術(shù)進(jìn)入到一個(gè)微觀的、創(chuàng)傷極小的通道之下，用7mm的切口完成了原來需要10厘米切口開放手術(shù)的效果，這是一次巨大變革。

而目前的UBE技術(shù)相比較于椎間孔鏡技術(shù)，多開了一個(gè)切口，看上去是切口變大了，這是一種倒退？并不！原來是由大變小，現(xiàn)在是由小變大，但其實(shí)這是一種更好的理念。UBE是在內(nèi)鏡基礎(chǔ)上做了許多改良，可以解決更多原來椎間孔鏡或者后路椎板間入路的內(nèi)鏡使用下的一些手術(shù)指征的局限性問題。

椎間孔鏡技術(shù)是一種介入理念的提升，在脊柱外科領(lǐng)域的使用廣泛。而UBE技術(shù)是“根正苗紅”地通過成熟的外科理念和新興的內(nèi)鏡技術(shù)相互交融、結(jié)合所產(chǎn)生的一種技術(shù)，它既代表了外科手術(shù)的層次性，又代表了內(nèi)鏡手術(shù)的微觀性。UBE技術(shù)既把成熟的外科理念帶到了新興的內(nèi)鏡的技術(shù)上，又借助于新興的內(nèi)鏡的技術(shù)來展現(xiàn)外科技術(shù)更多的內(nèi)涵所在，這個(gè)是UBE的精髓所在。

總之，這兩種技術(shù)均屬于內(nèi)鏡技術(shù)，患者在選擇上不要一味地要求進(jìn)行某種手術(shù)，應(yīng)在醫(yī)生的建議下進(jìn)行最適合自己的治療方案。