很多的腰椎間盤突出癥患者，前期一般通過非手術(shù)保守治療的方式進行康復(fù)。

但實際上很多時候，患者到醫(yī)院治療腰間盤突出癥的時候，多數(shù)醫(yī)生在讓患者保守治療一段時間后，癥狀沒有緩解，就會建議患者做手術(shù)。

01小針刀

小針刀療法是中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)的新學(xué)科療法，是利用形狀上似針又似刀的一種針刀用具，在治療部位刺入深部到達疼痛病變位置，對粘連變性組織進行切割剝離，以達到消除病痛的目的。其適應(yīng)癥主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。一般操作過程為了減輕患者疼痛，可局部注射麻醉藥物。由于操作簡單方便，見效快的特點，在疼痛治療中得到廣泛應(yīng)用。

在腰間盤突出癥治療中，可以作為緩解疼痛的方式，針對腰臀腿疼痛位置的韌帶筋膜用小針刀進行剝離，能夠較好緩解疼痛。但是腰間盤突出癥的發(fā)病根源在腰椎間盤壓迫神經(jīng)產(chǎn)生，小針刀療法不能針對病灶起到治療作用，所有對于腰間盤突出癥來說，只是一種治標(biāo)的方法。如果是腰肌勞損等軟組織損傷性病變，則比較適合。不過小針刀也有一定的創(chuàng)傷，選擇時需謹慎一些，如果操作不當(dāng)，極易造成筋骨神經(jīng)的損害。

02微創(chuàng)療法

目前的腰間盤突出癥的微創(chuàng)療法比較多，常見有化學(xué)融合術(shù)（CNL）、各種經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)（PLD）、激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）、椎間盤內(nèi)電熱療法（IDET）和髓核成形術(shù)（NP）等，目前以前兩種方式較為普及。微創(chuàng)的療法，是通過一定的手段和技術(shù)，以微創(chuàng)的方式，經(jīng)過脊柱周圍間隙，把治療椎間盤的手段介導(dǎo)到椎間盤部位，可以起到部分椎間盤髓核溶解、萎縮或者切除，起到局部緩解消除神經(jīng)壓迫的作用。微創(chuàng)療法與傳統(tǒng)開刀治療的方式對比，創(chuàng)傷和風(fēng)險小一些。

但是各種微創(chuàng)治療方式均有其適應(yīng)癥或者禁忌，也會容易引起一些并發(fā)癥，比如化學(xué)融合術(shù)，對木瓜蛋白或膠原蛋白過敏，椎管狹窄或者側(cè)隱窩狹窄，下肢麻木或膀胱直腸功能障礙，妊娠婦女、糖尿病等患者是不適宜的；而中央型或極外型突出、小關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎間隙狹窄、多節(jié)段椎管狹窄等情況，是不適宜椎間鏡微創(chuàng)手術(shù)的。而因患者體質(zhì)差異以及手術(shù)過程因素，術(shù)后可能會產(chǎn)生過敏、感染、損傷神經(jīng)、繼發(fā)性椎間孔或椎管狹窄、腰肌神經(jīng)血腫和術(shù)后復(fù)發(fā)等。

03傳統(tǒng)開放手術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)方法是通過部分或者全部切除突出椎間盤，以達到消除椎間盤突出物對神經(jīng)的壓迫和化學(xué)刺激，從而緩解或消除腰間盤突出壓迫神經(jīng)引起的癥狀。

腰間盤突出癥的手術(shù)方式目前以后路方式為主，根據(jù)椎間盤突出的位置、范圍以及對神經(jīng)壓迫的程度和是否存在椎管狹窄等，可分為后路半椎板減壓、全椎板減壓以及開窗減壓等方法。這三種方法均有其優(yōu)缺點，椎間板切除越少，對脊柱穩(wěn)定性影響越小，但暴露的范圍越小，越難以徹底切除突出物。一般是患者在經(jīng)過長期的各種治療后，癥狀沒有緩解甚至加重，骨質(zhì)增生密度增高，突出椎間盤纖維化或者鈣化、嚴重椎管狹窄的情況，會選擇傳統(tǒng)手術(shù)治療方式。