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腰椎管狹窄引發(fā)的腰腿痛、行走費(fèi)力,怎么辦?

2022-02-09
蓮池小骨
閱讀次數(shù):0

上了年紀(jì)的老年人,在腰痛的時(shí)候,總會(huì)覺得自己走路走不遠(yuǎn),走一小段時(shí)間后,又要蹲下來休息一會(huì),才能繼續(xù)行走,這究竟是啥情況?



一般類似這種問題,大多數(shù)人都會(huì)到醫(yī)院檢查,拍片被告知是腰椎管狹窄;此時(shí),大家都比較困惑,怎么辦呢?還能不能治療呀?#謠零零計(jì)劃#

什么是腰椎管狹窄呢?

可能大多數(shù)腰疼的患者,對(duì)于腰椎間盤突出還比較熟悉,但是對(duì)于腰椎管狹窄,只是聽說,還真不了解是怎么回事?



如上圖中所示,椎管在椎間盤(髓核+纖維環(huán))的后方,里面穿行脊髓;若是因?yàn)槟撤N因素使椎管變窄了,很可能會(huì)壓迫神經(jīng)、脊髓等。

常見導(dǎo)致椎管狹窄的因素主要有:

腰椎的椎體后緣增生,后縱韌帶的鈣化,小關(guān)節(jié)突增生,側(cè)隱窩狹窄,黃韌帶肥厚,椎管內(nèi)占位(腫瘤或間盤脫出)。

腰椎管狹窄有哪些癥狀?

每個(gè)人的情況不一樣,但整體會(huì)表現(xiàn)出腰痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行、大小便的問題等癥狀。



解釋一下,什么是間歇性跛行?

在行走時(shí),一會(huì)就會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛,需要休息或是彎腰后方可緩解癥狀,繼續(xù)行走,走一走之后呢,又出現(xiàn)疼痛,這種現(xiàn)象在臨床上稱“間歇性跛行”。



一般椎管狹窄的人,癥狀的輕重常與體位有關(guān),特別在腰往后仰的時(shí)候加重,步行數(shù)十米或數(shù)百米就會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木、酸脹、無力等。

還有一種比較常見的描述,腰椎管狹窄的人,特別怕上坡、上臺(tái)階,因?yàn)檫@些動(dòng)作面臨著腰需要往后仰。

腰椎管狹窄的人,如何醫(yī)治?

說實(shí)話哈,一般老年人的腰椎狹窄往往是退變導(dǎo)致居多,在治療上效果都不佳;但是不治療,老年人疼著痛苦,不管也不行。

所以,只能把我目前對(duì)腰椎狹窄的認(rèn)知告知大家:僅供參考

1.手術(shù)處理

若是腰間脫出、韌帶的肥厚、或是椎管內(nèi)有腫瘤占位,這類型的腰椎管狹窄,建議直接手術(shù)處理,只要把狹窄解除,癥狀還是會(huì)有一定改善的。



2.保守治療

往往是在康復(fù)科治療,作為治療師會(huì)想導(dǎo)致腰椎狹窄背后的邏輯關(guān)系,為什么會(huì)腰突?為什么會(huì)韌帶肥厚?為什么會(huì)椎體失穩(wěn)滑脫?為什么會(huì)骨質(zhì)增生?

若是您的腰椎狹窄是椎間盤往后突出引發(fā):說明間盤長(zhǎng)期受到向后方的應(yīng)力影響。



若是您的腰椎狹窄是黃韌帶或后縱韌帶的肥厚引發(fā):說明長(zhǎng)期的應(yīng)力負(fù)荷造成拉扯致增生。



若是您的腰椎狹窄是關(guān)節(jié)突增生退變引發(fā):說明關(guān)節(jié)上應(yīng)力大,周邊穩(wěn)定的軟組織弱。



若是您的腰椎狹窄是椎體滑脫引發(fā):說明穩(wěn)定結(jié)構(gòu)差,保護(hù)椎體的結(jié)構(gòu)喪失功能,椎體過度活動(dòng)。



從以上角度考慮,對(duì)于腰椎管狹窄的人,要想保守治療,逐漸改善癥狀或減緩進(jìn)一步加重,最根本的手段是:底層邏輯的姿勢(shì)管理。

1.醫(yī)生可以從力學(xué)的角度給予一些手法處理:


關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的伸展滑移松動(dòng)

2.自我姿勢(shì)管理

最重要的是自我鍛煉,如果患有椎管狹窄癥,務(wù)必做一個(gè)有規(guī)律的鍛煉計(jì)劃。

腰椎狹窄患者不可以做的鍛煉:



這個(gè)動(dòng)作,大家都比較熟悉,小燕飛訓(xùn)練;在身子往后仰的過程中,構(gòu)成椎管的關(guān)節(jié)突是促進(jìn)關(guān)閉的,會(huì)造成椎管的容積變小,壓力增大,引發(fā)更嚴(yán)重的疼痛等癥狀。



這個(gè)抬臀訓(xùn)練,很多腰痛的人也會(huì)經(jīng)常做,同樣會(huì)在做的過程中,腰椎有過伸展的情形,加重椎管的狹窄。

推薦腰椎狹窄的人在訓(xùn)練計(jì)劃中,多增加以下鍛煉:

臥位腰椎屈曲訓(xùn)練




  • 仰躺,膝蓋彎曲

  • 慢慢地把膝蓋抬到胸前,用手抓?。煌瑫r(shí)頭頸往前抬起

  • 保持這個(gè)蜷縮姿勢(shì)5秒鐘

  • 將膝蓋和頭頸放回起始位置

  • 重復(fù)10次


仰臥起坐訓(xùn)練




  • 仰躺,膝蓋彎曲,雙腳踩緊地面

  • 雙手交叉抱頸,緩慢將上半身往前抬起

  • 保持腰背緊貼地面,蜷縮姿勢(shì)5秒鐘

  • 將膝蓋和頭頸放回起始位置

  • 重復(fù)10次


仰臥屈髖訓(xùn)練




  • 仰躺,膝蓋彎曲,交叉蹺二郎腿

  • 慢慢地把膝蓋抬到胸前,用手抱?。煌瑫r(shí)往腹部抬起

  • 保持腰背緊貼地面,蜷縮姿勢(shì)5秒鐘

  • 將腿放回起始位置

  • 重復(fù)10次

  • 交叉腿做同樣的動(dòng)作


核心強(qiáng)化訓(xùn)練

主要針對(duì)臀部和軀干內(nèi)核心進(jìn)行練習(xí),加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定,從而讓您在生活中有一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)模式和控制模式。


臀部訓(xùn)練


  • 俯臥,膝蓋彎曲,兩腳底對(duì)齊相互抵住

  • 慢慢地將大腿和小腿抬離地面(臀部發(fā)力、腰部不可用力),保持這個(gè)姿勢(shì)5秒鐘

  • 慢慢回到起始位置。

  • 重復(fù)10次。



核心訓(xùn)練


  • 仰臥,雙手舉高放在頭頂?shù)牡孛妫瑑赡_伸直放在地面


    • 保持腰背貼緊地面,腹部收緊,慢慢地把一側(cè)下肢彎曲、同時(shí)對(duì)側(cè)上肢放回體側(cè),保持這個(gè)姿勢(shì)5秒鐘

    • 慢慢把之前抬動(dòng)的肢體放回到起始位置,同時(shí)重復(fù)沒動(dòng)的肢體,做同樣的動(dòng)作

    • 重復(fù)10次。

總結(jié)


腰椎管狹窄,對(duì)于任何人而言,在治療上都有難度,療效不太好。但是不治療、放任不管的話,會(huì)越來越加重您的癥狀;倘若自己注意一些鍛煉,只要堅(jiān)持,至少加重的情形不多見,甚至還可以逐漸改善疼痛等癥狀。#守護(hù)銀齡世界#

這里僅是對(duì)癥會(huì)有改善,但是要根治是絕對(duì)不可能的。

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