上了年紀(jì)的老年人，在腰痛的時(shí)候，總會(huì)覺得自己走路走不遠(yuǎn)，走一小段時(shí)間后，又要蹲下來休息一會(huì)，才能繼續(xù)行走，這究竟是啥情況？

一般類似這種問題，大多數(shù)人都會(huì)到醫(yī)院檢查，拍片被告知是腰椎管狹窄；此時(shí)，大家都比較困惑，怎么辦呢？還能不能治療呀？#謠零零計(jì)劃#

什么是腰椎管狹窄呢？

可能大多數(shù)腰疼的患者，對(duì)于腰椎間盤突出還比較熟悉，但是對(duì)于腰椎管狹窄，只是聽說，還真不了解是怎么回事？

如上圖中所示，椎管在椎間盤（髓核+纖維環(huán)）的后方，里面穿行脊髓；若是因?yàn)槟撤N因素使椎管變窄了，很可能會(huì)壓迫神經(jīng)、脊髓等。

常見導(dǎo)致椎管狹窄的因素主要有：

腰椎的椎體后緣增生，后縱韌帶的鈣化，小關(guān)節(jié)突增生，側(cè)隱窩狹窄，黃韌帶肥厚，椎管內(nèi)占位（腫瘤或間盤脫出）。

腰椎管狹窄有哪些癥狀？

每個(gè)人的情況不一樣，但整體會(huì)表現(xiàn)出腰痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行、大小便的問題等癥狀。

解釋一下，什么是間歇性跛行？

在行走時(shí)，一會(huì)就會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，需要休息或是彎腰后方可緩解癥狀，繼續(xù)行走，走一走之后呢，又出現(xiàn)疼痛，這種現(xiàn)象在臨床上稱“間歇性跛行”。

一般椎管狹窄的人，癥狀的輕重常與體位有關(guān)，特別在腰往后仰的時(shí)候加重，步行數(shù)十米或數(shù)百米就會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木、酸脹、無力等。

還有一種比較常見的描述，腰椎管狹窄的人，特別怕上坡、上臺(tái)階，因?yàn)檫@些動(dòng)作面臨著腰需要往后仰。

腰椎管狹窄的人，如何醫(yī)治？

說實(shí)話哈，一般老年人的腰椎狹窄往往是退變導(dǎo)致居多，在治療上效果都不佳；但是不治療，老年人疼著痛苦，不管也不行。

所以，只能把我目前對(duì)腰椎狹窄的認(rèn)知告知大家：僅供參考

1.手術(shù)處理

若是腰間脫出、韌帶的肥厚、或是椎管內(nèi)有腫瘤占位，這類型的腰椎管狹窄，建議直接手術(shù)處理，只要把狹窄解除，癥狀還是會(huì)有一定改善的。

2.保守治療

往往是在康復(fù)科治療，作為治療師會(huì)想導(dǎo)致腰椎狹窄背后的邏輯關(guān)系，為什么會(huì)腰突？為什么會(huì)韌帶肥厚？為什么會(huì)椎體失穩(wěn)滑脫？為什么會(huì)骨質(zhì)增生？

若是您的腰椎狹窄是椎間盤往后突出引發(fā)：說明間盤長(zhǎng)期受到向后方的應(yīng)力影響。

若是您的腰椎狹窄是黃韌帶或后縱韌帶的肥厚引發(fā)：說明長(zhǎng)期的應(yīng)力負(fù)荷造成拉扯致增生。

若是您的腰椎狹窄是關(guān)節(jié)突增生退變引發(fā)：說明關(guān)節(jié)上應(yīng)力大，周邊穩(wěn)定的軟組織弱。

若是您的腰椎狹窄是椎體滑脫引發(fā)：說明穩(wěn)定結(jié)構(gòu)差，保護(hù)椎體的結(jié)構(gòu)喪失功能，椎體過度活動(dòng)。

從以上角度考慮，對(duì)于腰椎管狹窄的人，要想保守治療，逐漸改善癥狀或減緩進(jìn)一步加重，最根本的手段是：底層邏輯的姿勢(shì)管理。

1.醫(yī)生可以從力學(xué)的角度給予一些手法處理：

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的伸展滑移松動(dòng)

2.自我姿勢(shì)管理

最重要的是自我鍛煉，如果患有椎管狹窄癥，務(wù)必做一個(gè)有規(guī)律的鍛煉計(jì)劃。

腰椎狹窄患者不可以做的鍛煉：

這個(gè)動(dòng)作，大家都比較熟悉，小燕飛訓(xùn)練；在身子往后仰的過程中，構(gòu)成椎管的關(guān)節(jié)突是促進(jìn)關(guān)閉的，會(huì)造成椎管的容積變小，壓力增大，引發(fā)更嚴(yán)重的疼痛等癥狀。

這個(gè)抬臀訓(xùn)練，很多腰痛的人也會(huì)經(jīng)常做，同樣會(huì)在做的過程中，腰椎有過伸展的情形，加重椎管的狹窄。

推薦腰椎狹窄的人在訓(xùn)練計(jì)劃中，多增加以下鍛煉：

臥位腰椎屈曲訓(xùn)練

• 仰躺，膝蓋彎曲

• 慢慢地把膝蓋抬到胸前，用手抓?。煌瑫r(shí)頭頸往前抬起

• 保持這個(gè)蜷縮姿勢(shì)5秒鐘

• 將膝蓋和頭頸放回起始位置

• 重復(fù)10次

仰臥起坐訓(xùn)練

• 仰躺，膝蓋彎曲，雙腳踩緊地面

• 雙手交叉抱頸，緩慢將上半身往前抬起

• 保持腰背緊貼地面，蜷縮姿勢(shì)5秒鐘

• 將膝蓋和頭頸放回起始位置

• 重復(fù)10次

仰臥屈髖訓(xùn)練

• 仰躺，膝蓋彎曲，交叉蹺二郎腿

• 慢慢地把膝蓋抬到胸前，用手抱?。煌瑫r(shí)往腹部抬起

• 保持腰背緊貼地面，蜷縮姿勢(shì)5秒鐘

• 將腿放回起始位置

• 重復(fù)10次

• 交叉腿做同樣的動(dòng)作

核心強(qiáng)化訓(xùn)練

主要針對(duì)臀部和軀干內(nèi)核心進(jìn)行練習(xí)，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定，從而讓您在生活中有一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)模式和控制模式。

臀部訓(xùn)練

• 俯臥，膝蓋彎曲，兩腳底對(duì)齊相互抵住

• 慢慢地將大腿和小腿抬離地面（臀部發(fā)力、腰部不可用力），保持這個(gè)姿勢(shì)5秒鐘

• 慢慢回到起始位置。

• 重復(fù)10次。

核心訓(xùn)練

• 仰臥，雙手舉高放在頭頂?shù)牡孛妫瑑赡_伸直放在地面

• 
  

• 保持腰背貼緊地面，腹部收緊，慢慢地把一側(cè)下肢彎曲、同時(shí)對(duì)側(cè)上肢放回體側(cè)，保持這個(gè)姿勢(shì)5秒鐘

• 慢慢把之前抬動(dòng)的肢體放回到起始位置，同時(shí)重復(fù)沒動(dòng)的肢體，做同樣的動(dòng)作

• 重復(fù)10次。

總結(jié)

腰椎管狹窄，對(duì)于任何人而言，在治療上都有難度，療效不太好。但是不治療、放任不管的話，會(huì)越來越加重您的癥狀；倘若自己注意一些鍛煉，只要堅(jiān)持，至少加重的情形不多見，甚至還可以逐漸改善疼痛等癥狀。#守護(hù)銀齡世界#

這里僅是對(duì)癥會(huì)有改善，但是要根治是絕對(duì)不可能的。