上了年紀的老年人，在腰痛的時候，總會覺得自己走路走不遠，走一小段時間后，又要蹲下來休息一會，才能繼續(xù)行走，這究竟是啥情況？

一般類似這種問題，大多數(shù)人都會到醫(yī)院檢查，拍片被告知是腰椎管狹窄；此時，大家都比較困惑，怎么辦呢？還能不能治療呀？#謠零零計劃#

什么是腰椎管狹窄呢？

可能大多數(shù)腰疼的患者，對于腰椎間盤突出還比較熟悉，但是對于腰椎管狹窄，只是聽說，還真不了解是怎么回事？

如上圖中所示，椎管在椎間盤（髓核+纖維環(huán)）的后方，里面穿行脊髓；若是因為某種因素使椎管變窄了，很可能會壓迫神經、脊髓等。

常見導致椎管狹窄的因素主要有：

腰椎的椎體后緣增生，后縱韌帶的鈣化，小關節(jié)突增生，側隱窩狹窄，黃韌帶肥厚，椎管內占位（腫瘤或間盤脫出）。

腰椎管狹窄有哪些癥狀？

每個人的情況不一樣，但整體會表現(xiàn)出腰痛、坐骨神經痛、間歇性跛行、大小便的問題等癥狀。

解釋一下，什么是間歇性跛行？

在行走時，一會就會出現(xiàn)下肢疼痛，需要休息或是彎腰后方可緩解癥狀，繼續(xù)行走，走一走之后呢，又出現(xiàn)疼痛，這種現(xiàn)象在臨床上稱“間歇性跛行”。

一般椎管狹窄的人，癥狀的輕重常與體位有關，特別在腰往后仰的時候加重，步行數(shù)十米或數(shù)百米就會出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木、酸脹、無力等。

還有一種比較常見的描述，腰椎管狹窄的人，特別怕上坡、上臺階，因為這些動作面臨著腰需要往后仰。

腰椎管狹窄的人，如何醫(yī)治？

說實話哈，一般老年人的腰椎狹窄往往是退變導致居多，在治療上效果都不佳；但是不治療，老年人疼著痛苦，不管也不行。

所以，只能把我目前對腰椎狹窄的認知告知大家：僅供參考

1.手術處理

若是腰間脫出、韌帶的肥厚、或是椎管內有腫瘤占位，這類型的腰椎管狹窄，建議直接手術處理，只要把狹窄解除，癥狀還是會有一定改善的。

2.保守治療

往往是在康復科治療，作為治療師會想導致腰椎狹窄背后的邏輯關系，為什么會腰突？為什么會韌帶肥厚？為什么會椎體失穩(wěn)滑脫？為什么會骨質增生？

若是您的腰椎狹窄是椎間盤往后突出引發(fā)：說明間盤長期受到向后方的應力影響。

若是您的腰椎狹窄是黃韌帶或后縱韌帶的肥厚引發(fā)：說明長期的應力負荷造成拉扯致增生。

若是您的腰椎狹窄是關節(jié)突增生退變引發(fā)：說明關節(jié)上應力大，周邊穩(wěn)定的軟組織弱。

若是您的腰椎狹窄是椎體滑脫引發(fā)：說明穩(wěn)定結構差，保護椎體的結構喪失功能，椎體過度活動。

從以上角度考慮，對于腰椎管狹窄的人，要想保守治療，逐漸改善癥狀或減緩進一步加重，最根本的手段是：底層邏輯的姿勢管理。

1.醫(yī)生可以從力學的角度給予一些手法處理：

關節(jié)突關節(jié)的伸展滑移松動

2.自我姿勢管理

最重要的是自我鍛煉，如果患有椎管狹窄癥，務必做一個有規(guī)律的鍛煉計劃。

腰椎狹窄患者不可以做的鍛煉：

這個動作，大家都比較熟悉，小燕飛訓練；在身子往后仰的過程中，構成椎管的關節(jié)突是促進關閉的，會造成椎管的容積變小，壓力增大，引發(fā)更嚴重的疼痛等癥狀。

這個抬臀訓練，很多腰痛的人也會經常做，同樣會在做的過程中，腰椎有過伸展的情形，加重椎管的狹窄。

推薦腰椎狹窄的人在訓練計劃中，多增加以下鍛煉：

臥位腰椎屈曲訓練

• 仰躺，膝蓋彎曲

• 慢慢地把膝蓋抬到胸前，用手抓??；同時頭頸往前抬起

• 保持這個蜷縮姿勢5秒鐘

• 將膝蓋和頭頸放回起始位置

• 重復10次

仰臥起坐訓練

• 仰躺，膝蓋彎曲，雙腳踩緊地面

• 雙手交叉抱頸，緩慢將上半身往前抬起

• 保持腰背緊貼地面，蜷縮姿勢5秒鐘

• 將膝蓋和頭頸放回起始位置

• 重復10次

仰臥屈髖訓練

• 仰躺，膝蓋彎曲，交叉蹺二郎腿

• 慢慢地把膝蓋抬到胸前，用手抱??；同時往腹部抬起

• 保持腰背緊貼地面，蜷縮姿勢5秒鐘

• 將腿放回起始位置

• 重復10次

• 交叉腿做同樣的動作

核心強化訓練

主要針對臀部和軀干內核心進行練習，加強腰椎的穩(wěn)定，從而讓您在生活中有一個良好的運動模式和控制模式。

臀部訓練

• 俯臥，膝蓋彎曲，兩腳底對齊相互抵住

• 慢慢地將大腿和小腿抬離地面（臀部發(fā)力、腰部不可用力），保持這個姿勢5秒鐘

• 慢慢回到起始位置。

• 重復10次。

核心訓練

• 仰臥，雙手舉高放在頭頂?shù)牡孛?，兩腳伸直放在地面

• 
  

• 保持腰背貼緊地面，腹部收緊，慢慢地把一側下肢彎曲、同時對側上肢放回體側，保持這個姿勢5秒鐘

• 慢慢把之前抬動的肢體放回到起始位置，同時重復沒動的肢體，做同樣的動作

• 重復10次。

總結

腰椎管狹窄，對于任何人而言，在治療上都有難度，療效不太好。但是不治療、放任不管的話，會越來越加重您的癥狀；倘若自己注意一些鍛煉，只要堅持，至少加重的情形不多見，甚至還可以逐漸改善疼痛等癥狀。#守護銀齡世界#

這里僅是對癥會有改善，但是要根治是絕對不可能的。