成年人身體出現(xiàn)的各種疼痛中，腰疼算是一種高頻的“痛”，患病率僅次于感冒。

除了疾病，久坐、生理期、運動、搬重物……這些時候都可能觸及腰痛開關(guān)。

國際頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》顯示，腰痛已成為全球致殘首因。

記者采訪華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科中心副主任醫(yī)師張波和北京大學人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師王凱豐兩位專家，解讀腰痛高發(fā)的背后藏著哪些風險，并教你一套方法拯救過勞的腰部。

《柳葉刀》：腰痛，全球致殘首因

近期，《柳葉刀》刊登的一篇涉及165項研究的綜述顯示，腰痛是全球生產(chǎn)力損失的首要原因，也是126個國家健康壽命損失的頭號殺手，全球致殘首因。

上述報告顯示，腰痛患病率隨年齡增長而增加：

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  7~10歲患病率：僅1%~6%；

  
  

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  青少年患病率：18%；

  
  

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  40~69歲人群患病率：28%~42%。

  
  

此外，40~80歲中老年女性的患病率也特別高。

在我國，80%的人一生中曾遭遇腰痛，患病率僅次于感冒，45歲及以上人群腰痛患病率為18%，其中65~69歲人群患病率最高。

腰痛是骨科門診接診量最大的疾病，過去，老一輩人常做重體力勞動，即使腰痛往往也不去看。如今，人們對健康越來越重視，及時就診者增加，發(fā)病率也就越來越高。

作為以腰椎、肌肉退行性病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，年紀越大，腰痛發(fā)病率越高，癥狀越重，隨著人均壽命增長，患病率自然就會升高。

腰痛給個人和社會帶來了巨大的損失，很多國家為治療腰痛付出了巨大的社會成本，包括醫(yī)療支出、生產(chǎn)力損失等。

2021年《柳葉刀》刊登的調(diào)查顯示：

英國

腰痛造成的經(jīng)濟負擔為280億英鎊/年。

澳大利亞

為治療腰痛每年要花費480億澳元。

美國

每年用于治療腰痛的開支已超過1000億美元。

據(jù)統(tǒng)計，腰痛帶來的經(jīng)濟損失中，約2/3來自間接成本，例如生產(chǎn)力損失、人員陪護等。

腰痛具有致殘率較高等特點，這也是其社會成本高的原因，患者工作表現(xiàn)欠佳導致的損失甚至高于醫(yī)療支出。

此外，還有一些成本損失難以度量，例如不能做家務、照顧家人，參與社會的機會減少，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

5種被忽視的腰痛病因

腰痛的發(fā)病機制多種多樣，主要包括椎間盤退行性病變、神經(jīng)根性疼痛、關(guān)節(jié)病變、肌筋膜痛、骶骼關(guān)節(jié)痛、腰椎滑脫、腰椎腫瘤等。

腰痛最主要的原因是腰部的骨骼或肌肉出了問題。

骨骼損傷

在穩(wěn)定性很好的情況下，維持正常腰椎角度和胸椎角度，人的腰部可承受一二百斤的重量。負重過大，腰椎周圍關(guān)節(jié)應力顯著增加，腰椎小關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨面就會磨損。

正常情況下，椎間盤有一定回彈力，類似汽車的減震彈簧，可以恢復，但如果負重過大，腰椎間盤出現(xiàn)病理性退變，導致骨質(zhì)增生，加速腰椎老化，引起疼痛。

值得重視的是，久坐久站特別傷腰。從門診情況來看，近七成腰痛患者都與久坐相關(guān)。司機、白領(lǐng)、學生，都是腰痛高發(fā)人群。

骨質(zhì)疏松

這是導致中老年人腰痛的重要原因。

隨著鈣流失速度增加，骨質(zhì)疏松進一步發(fā)展后可能會出現(xiàn)慢性游走性腰背部疼痛，嚴重者打噴嚏都可能誘發(fā)胸腰椎壓縮性骨折，引起突發(fā)劇烈腰痛。

腰肌勞損

很多腰痛源于腰肌勞損，即肌筋膜炎。保護腰部的肌肉有兩類：

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  一是維持腰椎穩(wěn)定性的肌肉，如腹橫肌及多裂肌；

  
  

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  二是提供腰背力量、完成某些特殊動作的肌肉，如斜方肌、豎脊肌等，通常在做彎腰拿東西、抱重物等動作時才會發(fā)力。

  
  

如果腰椎長時間維持一個姿勢，筋膜或肌肉一直受到牽拉，就可能出現(xiàn)慢性炎癥和勞損，導致腰痛。

在各年齡段中，女性的腰痛患病率均高于男性。這是因為，女性通常腰部肌肉較弱、骨量較低，腰椎支撐力和肌肉對腰椎的保護力不如男性。

女性在以下時期會出現(xiàn)高頻腰痛：

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  孕期：腰部負荷增加，腰痛發(fā)病率也隨之增加。

  
  

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  更年期：女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率是男性的3~4倍，導致腰痛發(fā)病率明顯增加。

  
  

病菌感染

如結(jié)核桿菌、布氏桿菌感染。人體抵抗力弱時，細菌可能會跑到脊柱定殖、增生，破壞周圍組織，帶來疼痛。

這種腰疼往往起病緩慢，一點點加重。有些腮腺炎患者會出現(xiàn)極度劇烈腰痛，因為脊柱旁有大量淋巴組織，腮腺的炎性細胞順著淋巴系統(tǒng)蔓延，誘發(fā)脊柱周圍組織感染，造成腰大肌膿腫，甚至破壞腰椎間隙。

腰部受寒

在有肌肉或骨骼病理基礎(chǔ)的情況下，很多誘因會讓疼痛癥狀突然加重。

受寒時，為保護腰背部，肌肉會處于緊張痙攣狀態(tài)，時間久了會加重腰肌勞損，出現(xiàn)僵直勞損，腰椎間盤負荷會大大增加，疼痛隨之加重。

此外，泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可能誘發(fā)腰痛，這類疼痛一般突然發(fā)病，痛感劇烈，伴有小便不適，兩側(cè)肋脊點、背部叩痛，但脊柱不疼。

腰部帶狀皰疹、盆腔炎等腰腹部位的疾病，也會引起腰痛，建議到醫(yī)院明確診斷、對癥下藥。

3種腰痛各有對策

很多人腰痛時常常不以為意，有的硬挺著，有的到藥店隨便買點膏藥、止疼藥，有的則去按摩，還有一些患者，即使到醫(yī)院明確診斷了，也不遵醫(yī)囑吃藥，擔心有副作用。

事實上，對待不同腰痛，各有應對方法：

急性腰痛

不能等

突發(fā)劇烈腰痛時，不能隨意吃止疼藥，需要立刻到急診排查一些危險的急癥，例如腰椎骨折、腰椎間盤突出、感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、宮外孕、動脈瘤、動脈夾層破裂等。

漸重漸輕腰痛

可觀察

如果出現(xiàn)隱隱的腰痛，由很輕的癥狀逐漸加重，過兩天又輕了，且沒有其他系統(tǒng)癥狀，可以觀察一下。

腰痛發(fā)病期可戴腰帶，提供良好的支撐和保護，一般使用2~3周，不超過4周，癥狀緩解后就應去掉腰帶，避免自身腰部肌肉力量下降。

慢性腰痛

不必緊張

若腰痛反復發(fā)作，需到醫(yī)院明確病因，比如腰椎間盤突出、腰部肌肉痛、盆腔炎、月經(jīng)疼痛等，可以遵醫(yī)囑服用非甾體類消炎藥，比如洛索洛芬、扶他林、芬必得。

肌肉炎癥從出現(xiàn)到高峰有個過程，阻斷越早，消除癥狀越快，尤其有腰背肌肉炎癥的病人，除了要用非甾體類消炎藥，還要用肌松劑，用藥時間通常為4~6周。

此外，專家還提醒，按摩緩解腰痛要謹慎，建議去正規(guī)醫(yī)院或診所。有些養(yǎng)生館的手法不專業(yè)、力量過大，可能造成損傷甚至骨折。

做好6件事預防腰痛

生活中一些不經(jīng)意的壞習慣不僅會加劇腰部壓力，還可能讓腰痛反復發(fā)作。因此，預防腰痛要做好以下幾點：

避免久坐、久站

長時間伏案工作的人，可以買個腰枕，幫助維持腰椎的生理曲度，同時要每隔1小時起身活動一會兒，如果有條件，可在上午和下午各做一次廣播體操。

長期開車的司機，也應隔一段時間找機會下車走動一會兒。

注意保暖

氣溫驟降，尤其是春秋換季時，要避免腰部受涼，建議穿個圍腰。

床鋪軟硬適度

對于老年人和年輕女性，臥具過硬過軟都不好。床上鋪3~5厘米的床墊即可，保證側(cè)臥時脊柱與床板平行。

均衡營養(yǎng)

中老年人除了要多曬太陽，還應注意補充鈣和維生素D，多吃蔬菜和全谷物。

美國匹茲堡大學一項研究顯示，腰痛與飲食相關(guān)，而以全谷物、大量果蔬為主的抗炎飲食能減輕腰痛發(fā)生幾率及嚴重程度。

搬重物姿勢要正確

很多人都因搬重物姿勢不對而受過腰傷。搬重物時，身體應盡量靠近重物，彎腿不彎腰，腰不向前弓。

加強腰肌功能鍛煉

普通運動法

倒走，游泳、散步、慢跑、平板支撐；

進階運動法

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  小燕飛：俯臥，雙手雙腳向上伸展抬高，保持幾秒后放下。

  
  

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  五點支撐法：仰臥，以頭部、雙肩、雙腳作為支撐，緩慢把腹部抬起來，形成一個“拱橋”，維持幾秒后放下。

  
  

需要強調(diào)的是，不應通過仰臥起坐鍛煉腹肌，因為起身時，力量集中作用在腰椎間盤上，會加速其退變。

來源：生命時報（記者 李珍玉）

編輯：周宇蘭

審核：徐景增