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腰痛這種發(fā)病率僅次于“感冒”的病,可能讓中年人“致殘”

2022-03-01
蓮池小骨
閱讀次數(shù):0

成年人身體出現(xiàn)的各種疼痛中,腰疼算是一種高頻的“痛”,患病率僅次于感冒。

除了疾病,久坐、生理期、運動、搬重物……這些時候都可能觸及腰痛開關(guān)。

國際頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》顯示,腰痛已成為全球致殘首因。


記者采訪華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科中心副主任醫(yī)師張波和北京大學人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師王凱豐兩位專家,解讀腰痛高發(fā)的背后藏著哪些風險,并教你一套方法拯救過勞的腰部。

《柳葉刀》:腰痛,全球致殘首因

近期,《柳葉刀》刊登的一篇涉及165項研究的綜述顯示,腰痛是全球生產(chǎn)力損失的首要原因,也是126個國家健康壽命損失的頭號殺手,全球致殘首因。

上述報告顯示,腰痛患病率隨年齡增長而增加:



  • 7~10歲患病率:僅1%~6%;



  • 青少年患病率:18%;



  • 40~69歲人群患病率:28%~42%。



此外,40~80歲中老年女性的患病率也特別高。

在我國,80%的人一生中曾遭遇腰痛,患病率僅次于感冒,45歲及以上人群腰痛患病率為18%,其中65~69歲人群患病率最高。

腰痛是骨科門診接診量最大的疾病,過去,老一輩人常做重體力勞動,即使腰痛往往也不去看。如今,人們對健康越來越重視,及時就診者增加,發(fā)病率也就越來越高。

作為以腰椎、肌肉退行性病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,年紀越大,腰痛發(fā)病率越高,癥狀越重,隨著人均壽命增長,患病率自然就會升高。


腰痛給個人和社會帶來了巨大的損失,很多國家為治療腰痛付出了巨大的社會成本,包括醫(yī)療支出、生產(chǎn)力損失等。

2021年《柳葉刀》刊登的調(diào)查顯示:

英國

腰痛造成的經(jīng)濟負擔為280億英鎊/年。

澳大利亞

為治療腰痛每年要花費480億澳元。

美國

每年用于治療腰痛的開支已超過1000億美元。

據(jù)統(tǒng)計,腰痛帶來的經(jīng)濟損失中,約2/3來自間接成本,例如生產(chǎn)力損失、人員陪護等。

腰痛具有致殘率較高等特點,這也是其社會成本高的原因,患者工作表現(xiàn)欠佳導致的損失甚至高于醫(yī)療支出。

此外,還有一些成本損失難以度量,例如不能做家務、照顧家人,參與社會的機會減少,出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

5種被忽視的腰痛病因

腰痛的發(fā)病機制多種多樣,主要包括椎間盤退行性病變、神經(jīng)根性疼痛、關(guān)節(jié)病變、肌筋膜痛、骶骼關(guān)節(jié)痛、腰椎滑脫、腰椎腫瘤等。

腰痛最主要的原因是腰部的骨骼或肌肉出了問題。

骨骼損傷

在穩(wěn)定性很好的情況下,維持正常腰椎角度和胸椎角度,人的腰部可承受一二百斤的重量。負重過大,腰椎周圍關(guān)節(jié)應力顯著增加,腰椎小關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨面就會磨損。

正常情況下,椎間盤有一定回彈力,類似汽車的減震彈簧,可以恢復,但如果負重過大,腰椎間盤出現(xiàn)病理性退變,導致骨質(zhì)增生,加速腰椎老化,引起疼痛。

值得重視的是,久坐久站特別傷腰。從門診情況來看,近七成腰痛患者都與久坐相關(guān)。司機、白領(lǐng)、學生,都是腰痛高發(fā)人群。

骨質(zhì)疏松

這是導致中老年人腰痛的重要原因。

隨著鈣流失速度增加,骨質(zhì)疏松進一步發(fā)展后可能會出現(xiàn)慢性游走性腰背部疼痛,嚴重者打噴嚏都可能誘發(fā)胸腰椎壓縮性骨折,引起突發(fā)劇烈腰痛。

腰肌勞損

很多腰痛源于腰肌勞損,即肌筋膜炎。保護腰部的肌肉有兩類:



  • 一是維持腰椎穩(wěn)定性的肌肉,如腹橫肌及多裂肌;



  • 二是提供腰背力量、完成某些特殊動作的肌肉,如斜方肌、豎脊肌等,通常在做彎腰拿東西、抱重物等動作時才會發(fā)力。




如果腰椎長時間維持一個姿勢,筋膜或肌肉一直受到牽拉,就可能出現(xiàn)慢性炎癥和勞損,導致腰痛。

在各年齡段中,女性的腰痛患病率均高于男性。這是因為,女性通常腰部肌肉較弱、骨量較低,腰椎支撐力和肌肉對腰椎的保護力不如男性。

女性在以下時期會出現(xiàn)高頻腰痛:



  • 孕期:腰部負荷增加,腰痛發(fā)病率也隨之增加。



  • 更年期:女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率是男性的3~4倍,導致腰痛發(fā)病率明顯增加。



病菌感染

如結(jié)核桿菌、布氏桿菌感染。人體抵抗力弱時,細菌可能會跑到脊柱定殖、增生,破壞周圍組織,帶來疼痛。

這種腰疼往往起病緩慢,一點點加重。有些腮腺炎患者會出現(xiàn)極度劇烈腰痛,因為脊柱旁有大量淋巴組織,腮腺的炎性細胞順著淋巴系統(tǒng)蔓延,誘發(fā)脊柱周圍組織感染,造成腰大肌膿腫,甚至破壞腰椎間隙。

腰部受寒

在有肌肉或骨骼病理基礎(chǔ)的情況下,很多誘因會讓疼痛癥狀突然加重。

受寒時,為保護腰背部,肌肉會處于緊張痙攣狀態(tài),時間久了會加重腰肌勞損,出現(xiàn)僵直勞損,腰椎間盤負荷會大大增加,疼痛隨之加重。

此外,泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可能誘發(fā)腰痛,這類疼痛一般突然發(fā)病,痛感劇烈,伴有小便不適,兩側(cè)肋脊點、背部叩痛,但脊柱不疼。

腰部帶狀皰疹、盆腔炎等腰腹部位的疾病,也會引起腰痛,建議到醫(yī)院明確診斷、對癥下藥。

3種腰痛各有對策

很多人腰痛時常常不以為意,有的硬挺著,有的到藥店隨便買點膏藥、止疼藥,有的則去按摩,還有一些患者,即使到醫(yī)院明確診斷了,也不遵醫(yī)囑吃藥,擔心有副作用。

事實上,對待不同腰痛,各有應對方法:

急性腰痛

不能等

突發(fā)劇烈腰痛時,不能隨意吃止疼藥,需要立刻到急診排查一些危險的急癥,例如腰椎骨折、腰椎間盤突出、感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、宮外孕、動脈瘤、動脈夾層破裂等。

漸重漸輕腰痛

可觀察

如果出現(xiàn)隱隱的腰痛,由很輕的癥狀逐漸加重,過兩天又輕了,且沒有其他系統(tǒng)癥狀,可以觀察一下。

腰痛發(fā)病期可戴腰帶,提供良好的支撐和保護,一般使用2~3周,不超過4周,癥狀緩解后就應去掉腰帶,避免自身腰部肌肉力量下降。

慢性腰痛

不必緊張

若腰痛反復發(fā)作,需到醫(yī)院明確病因,比如腰椎間盤突出、腰部肌肉痛、盆腔炎、月經(jīng)疼痛等,可以遵醫(yī)囑服用非甾體類消炎藥,比如洛索洛芬、扶他林、芬必得。

肌肉炎癥從出現(xiàn)到高峰有個過程,阻斷越早,消除癥狀越快,尤其有腰背肌肉炎癥的病人,除了要用非甾體類消炎藥,還要用肌松劑,用藥時間通常為4~6周。

此外,專家還提醒,按摩緩解腰痛要謹慎,建議去正規(guī)醫(yī)院或診所。有些養(yǎng)生館的手法不專業(yè)、力量過大,可能造成損傷甚至骨折。

做好6件事預防腰痛

生活中一些不經(jīng)意的壞習慣不僅會加劇腰部壓力,還可能讓腰痛反復發(fā)作。因此,預防腰痛要做好以下幾點:

避免久坐、久站

長時間伏案工作的人,可以買個腰枕,幫助維持腰椎的生理曲度,同時要每隔1小時起身活動一會兒,如果有條件,可在上午和下午各做一次廣播體操。


長期開車的司機,也應隔一段時間找機會下車走動一會兒。

注意保暖

氣溫驟降,尤其是春秋換季時,要避免腰部受涼,建議穿個圍腰。

床鋪軟硬適度

對于老年人和年輕女性,臥具過硬過軟都不好。床上鋪3~5厘米的床墊即可,保證側(cè)臥時脊柱與床板平行。

均衡營養(yǎng)

中老年人除了要多曬太陽,還應注意補充鈣和維生素D,多吃蔬菜和全谷物。

美國匹茲堡大學一項研究顯示,腰痛與飲食相關(guān),而以全谷物、大量果蔬為主的抗炎飲食能減輕腰痛發(fā)生幾率及嚴重程度。

搬重物姿勢要正確

很多人都因搬重物姿勢不對而受過腰傷。搬重物時,身體應盡量靠近重物,彎腿不彎腰,腰不向前弓。

加強腰肌功能鍛煉

普通運動法

倒走,游泳、散步、慢跑、平板支撐;

進階運動法



  • 小燕飛:俯臥,雙手雙腳向上伸展抬高,保持幾秒后放下。






  • 五點支撐法:仰臥,以頭部、雙肩、雙腳作為支撐,緩慢把腹部抬起來,形成一個“拱橋”,維持幾秒后放下。




需要強調(diào)的是,不應通過仰臥起坐鍛煉腹肌,因為起身時,力量集中作用在腰椎間盤上,會加速其退變。

來源:生命時報(記者 李珍玉)

編輯:周宇蘭

審核:徐景增

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