腰椎管狹窄癥是一種臨床綜合征,腰椎椎管狹窄癥它是指的是人體的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu),叫腰椎管,腰椎管它是腰椎的神經(jīng)的通道,里邊走的是馬尾神經(jīng),在正常情況下它有一定的容積,能夠使馬尾神經(jīng)正常通過(guò)。但是隨著年紀(jì)的增大,腰椎的退變的發(fā)生,我們椎管容積會(huì)受到一些其他東西的占用,造成椎管的狹窄,馬尾神經(jīng)受壓,從而引起的以間歇性跛行為主要癥狀的這么一系列臨床癥狀,就叫腰椎管狹窄癥。
腰椎椎管狹窄癥多發(fā)于 40 歲以上中老年人,男性多于女性,體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。
腰椎管狹窄癥分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N。
一、先天性椎管狹窄 系先天發(fā)育過(guò)程中,腰椎弓根短而致椎管矢徑短小。此種情況臨床甚為少見(jiàn)。
二、退變性椎管狹窄 臨床最為多見(jiàn),系腰椎退變的結(jié)果,隨年齡增長(zhǎng),退行變性包括:
①腰椎間盤(pán)首先退變;
②隨之而來(lái)的是椎體唇樣增生;
③后方小關(guān)節(jié)也增生、肥大、內(nèi)聚、突入椎管,上關(guān)節(jié)突肥大增生時(shí),在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上關(guān)節(jié)突背面與椎體后緣間組成的側(cè)隱窩發(fā)生狹窄,該處為神經(jīng)根所通過(guò),從而可被壓迫;
④椎板增厚;
⑤黃韌帶增厚,甚至骨化,這些均占據(jù)椎管內(nèi)一定空間,合起來(lái)成為退變性腰椎管狹窄
腰椎管狹窄癥會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?
腰痛是大多數(shù)患者所具有的癥狀,多數(shù)患者先有反復(fù)的腰痛,此后出現(xiàn)腿痛。
坐骨神經(jīng)痛多數(shù)椎管狹窄患者,疼痛多為逐漸發(fā)生,具有放射性,疼痛由臀部向足背部放射。
馬尾綜合征,椎管狹窄可壓迫馬尾神經(jīng)( 馬尾神經(jīng)是指在脊髓圓錐以下的馬尾神經(jīng)),出現(xiàn)大小便障礙,鞍區(qū)感覺(jué)異常,急性發(fā)病時(shí)應(yīng)作為急癥手術(shù)的指征。
神經(jīng)源性間歇性跛行為腰椎管狹窄最典型的臨床表現(xiàn),患者行走一段路程后, 出現(xiàn)一側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢麻木、疼痛、酸脹、無(wú)力等感覺(jué),常迫使患者坐下,在休息后可繼續(xù)行走,騎自行車(chē)運(yùn)動(dòng)不受影響。