椎管是什么?
要說起椎管,就得從脊柱說起了,人的后背有一根脊柱,上連接頭顱,下連接骨盆,非常的堅固和穩(wěn)定,支撐著我們的軀體。
為了便于理解,我們可以把脊柱想象成一個房屋的脊梁。每一個脊椎就是一個梁,連起來就構成了房屋的脊。
房屋的脊梁對整個建筑非常重要,我們民間甚至在蓋房放梁的時候有許多的講究,就是希望房屋的脊梁能夠穩(wěn)固。
同樣的道理,脊柱是人體的中軸骨,同樣非常重要,它支撐著我們的身體,保護我們的軀干。
不過,它還有一個很重要的功能,就是容納神經組織,大腦發(fā)出的指令信息是通過神經傳達從而指揮運動的。
就像我們平時生活中上網的光纖一樣,保持神經的通暢是很重要的。如果把大腦比喻成指揮部的話,那么脊髓就是總干線了,其重要性不言而喻,所以我們人身上最堅固的骨頭都用來保護它們了,顱骨保護大腦,脊柱保護脊髓。
脊柱是由很多椎體所組成。每個椎體后方都有一個椎間孔,當脊柱排列起來,這些椎間孔就連成一個管道了。神經組織就在脊柱后方的一個管狀通道中,被其保護,這個結構我們稱之為椎管。
椎管是怎么狹窄的?
引起椎管狹窄的原因一般有2個。
一是有些人本身的椎管就窄,這樣的我們稱之為先天性椎管狹窄。比如同樣的車流量,狹窄的公路就比寬闊的公路容易出現(xiàn)堵車。
不過我們平常所見的椎管狹窄大部分都來自于第二種,即后天性椎管狹窄,或稱之為繼發(fā)性椎管狹窄。
這就像高速公路,本來車水馬龍非常通暢,可是高速公路上密密麻麻到處都是收費站,這些收費站就是給本來寬闊的通道上造成了狹窄,所以中國的高速路經常堵車也就見怪不怪了。
而后天性椎管狹窄最為常見的原因是退變性,隨著年紀的增大,會出現(xiàn)椎管周圍韌帶的肥厚,椎板骨質增生,再加上退變突出的椎間盤,還有就是腰椎滑脫或不穩(wěn)。這些東西都可能造成椎管容積的減少,從而壓迫椎管內容物。
其他因素還包括外傷和手術,比如有椎體骨折可能造成錯位或骨痂引起狹窄,腰椎手術后的疤痕增生或骨化也可能造成狹窄。
椎管狹窄一定會出現(xiàn)癥狀么?
椎管狹窄和椎管狹窄癥,只有一字之差。
這個“癥”字也道出了兩者的區(qū)別。不管是先天性椎管狹窄還是后天性椎管狹窄,并不一定會出現(xiàn)癥狀,這時我們都不能診斷他為椎管狹窄癥。
只有當其出現(xiàn)因壓迫腰椎內容物(主要是神經組織)而引起相應癥狀時,我們才能稱之為腰椎管狹窄癥。頸椎管狹窄癥和胸椎管狹窄癥同理。
因為腰椎負重較大,最易出現(xiàn)退變和病變,所以腰椎管狹窄在臨床最常見。所以下面就以腰椎管狹窄的相關問題。
什么樣的人容易得腰椎管狹窄呢?
除去個人體質的原因外,目前推測和腰椎承受的應力有關,對于經常從事重體力勞動,平時腰椎姿勢不對、承受不恰當受力(比如久坐或經常彎腰)就可能比較容易出現(xiàn)這類毛病。
所以我們需要注意平時對腰椎的重視,避免不正確的姿勢,不要一個姿勢維持過久,給腰椎充分的休息。
另外,國外的有些研究認為體型肥胖和吸煙是引起這類疾患的危險因素。這就需要我們還要注意一些生活習慣,比如控制體重,戒煙等等。
腰椎間盤狹窄會引起癱瘓么?
從癱瘓的定義上來講,腰椎管狹窄壓迫神經是可能引起下肢無力或影響大小便的。但這樣的癱瘓和您理解的癱瘓還是不一樣的。
腰椎管狹窄主要會表現(xiàn)出腰背部的疼痛或腿的麻木疼痛,會出現(xiàn)間歇性跛行。
當壓迫很嚴重的時候,壓迫到椎管內的馬尾神經時,才會出現(xiàn)大小便的障礙或性功能障礙。
成人的脊髓到了腰椎管就基本結束了,取而代之的是神經根及馬尾神經。所以這和通俗意義上脊髓壓迫引起的癱瘓是不太一樣的。
出現(xiàn)椎管狹窄還有的救么?
對于腰椎管狹窄,當您出現(xiàn)癥狀時,只要及時治療,定期隨訪,平時注意保護,絕大多數(shù)人經過保守治療是可以改善癥狀的。
當病情嚴重或者出現(xiàn)大小便和性功能障礙的時候,只要及時的手術,也可以得到滿意的療效。
很多人對“大名鼎鼎”的腰椎間盤突出都比較了解, 沒聽過椎管狹窄這個毛病,以為不是什么大問題。
實際上,腰椎管狹窄在中老年人中的發(fā)病率很高。很多人以為腰痛什么的,忍一忍就過去了,而腰椎管狹窄恰好經過休息可以有一個明顯的緩解,很多人就會以為不嚴重,反而忽視了,耽誤了及時就診。
還有些人又過分擔心,一聽壓迫神經了,總是擔心會不會癱瘓了,要不要別人照顧了,整天憂心忡忡,精神狀態(tài)也不好了。我前面已經說過了,只要及時正規(guī)的治療,這類疾患是可以取得滿意療效的。