導(dǎo)語(yǔ)：如何區(qū)分腰椎椎管狹窄和腰間盤(pán)突出？

“腰椎椎管狹窄”很多人都誤認(rèn)為是“腰間盤(pán)突出”，我們可以如何區(qū)分？也許大家都對(duì)“腰間盤(pán)突出”很了解，但是對(duì)“腰椎椎管狹窄”比較陌生。

所以我們要具體來(lái)了解一下“腰椎椎管狹窄”，如果錯(cuò)誤把“腰椎椎管狹窄”的當(dāng)成“腰間盤(pán)突出”，那治療方法失當(dāng)就危險(xiǎn)了！

椎管狹窄（spinal stenosis）是各種原因引起椎管各徑線(xiàn)縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無(wú)力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類(lèi)疾病。椎管狹窄從狹窄部位上分為：頸椎管狹窄、胸椎管狹窄及腰椎管狹窄。從病因上主要分為先天性椎管狹窄及后天獲得性椎管狹窄。

先天性的椎管狹窄相對(duì)來(lái)講是比較少見(jiàn)的，我們臨床上大部分都是繼發(fā)老年性退變性椎管狹窄，那么往往是由于退變以后引起的椎間盤(pán)的突出，這個(gè)脊柱的不穩(wěn)定引起的韌帶的增厚、關(guān)節(jié)的增生，這些增厚的韌帶、增生的骨頭、突出的間盤(pán)突向椎管，使這個(gè)椎管的有效的面積減小。使得在這個(gè)椎管里面的神經(jīng)受到壓迫，發(fā)生炎癥而出現(xiàn)癥狀，那就是椎管狹窄。

椎管狹窄的臨床表現(xiàn)是怎樣的呢？

1、頸椎管狹窄

（1）疼痛、麻木頸椎管狹窄常出現(xiàn)頸部疼痛，多為酸痛、脹痛。四肢的感覺(jué)麻木，上肢放射痛，可有放電樣及燒灼樣疼痛。

（2）肢體活動(dòng)、大小便功能障礙四肢無(wú)力、肌肉萎縮，嚴(yán)重狹窄輕微外力影響下可出現(xiàn)截癱、大小便失禁等。會(huì)陰區(qū)麻木，性功能下降。

2.胸椎管狹窄

胸椎管狹窄常出現(xiàn)胸背部疼痛，疼痛常持續(xù)難以緩解。椎管狹窄節(jié)段以下軀干感覺(jué)麻木，常出現(xiàn)束帶感。雙下肢肢體感覺(jué)麻木、無(wú)力。

因胸椎管解剖結(jié)構(gòu)較頸椎管及腰椎管狹窄，因此下肢麻木、無(wú)力癥狀出現(xiàn)較早。步態(tài)出現(xiàn)不穩(wěn)、跛行。

3.腰椎管狹窄

（1）疼痛、肌體無(wú)力腰椎管狹窄常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛，隨后出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力，肌肉萎縮。疼痛性質(zhì)多種多樣，可為酸痛、麻痛、脹痛、放電樣及燒灼樣疼痛。

（2）馬尾神經(jīng)受壓癥狀小便不凈，大便不能自控，會(huì)陰區(qū)麻木，性功能下降。

（3）間歇性跛行這是椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。走路時(shí)出現(xiàn)間歇跛行，站立或蹲坐休息后好轉(zhuǎn)。

腰椎間管狹窄最典型的特點(diǎn)是“間歇性跛行”，那什么是間歇性跛行呢？

1、這個(gè)病人自我感覺(jué)病情重，臨床體格檢查沒(méi)什么異常，可能走一段路，感覺(jué)腰痛，腿痛，或是腿沒(méi)勁，但他只要蹲一會(huì)兒或坐一會(huì)兒又能繼續(xù)前行。但再走一段路又會(huì)不行，隨著病情加重，步行距離越來(lái)越短。

2、這個(gè)病人可能騎自行車(chē)沒(méi)有問(wèn)題，但他走路走不長(zhǎng)，為什么？因?yàn)轵T自行車(chē)的時(shí)候，我們的整個(gè)的身體是有些前傾的。在這個(gè)位置上，我們的椎管相對(duì)來(lái)講體積會(huì)增大一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候可能對(duì)神經(jīng)的壓迫會(huì)小一點(diǎn)，所以這個(gè)時(shí)候他可能就會(huì)沒(méi)有癥狀。但只要一走路，時(shí)間一長(zhǎng)，它就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

第2個(gè)可能是椎管狹窄的比較典型的癥狀。

而對(duì)比腰椎間盤(pán)突出的那些神經(jīng)根擠壓產(chǎn)生的病情不存在。

腰間盤(pán)突出患者會(huì)出現(xiàn)腰腿疼，而且往往腿疼比腰疼更為嚴(yán)重，還有個(gè)別患者，腰不疼，只有腿疼。疼痛部位就是臀部開(kāi)始、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底。急性期患者疼痛劇烈，不敢下床活動(dòng)，下肢不能直腿抬高超過(guò)70°，還會(huì)出現(xiàn)局限性皮膚麻木，大腳趾屈或伸無(wú)力等等。