導(dǎo)語：如何區(qū)分腰椎椎管狹窄和腰間盤突出？

“腰椎椎管狹窄”很多人都誤認(rèn)為是“腰間盤突出”，我們可以如何區(qū)分？也許大家都對“腰間盤突出”很了解，但是對“腰椎椎管狹窄”比較陌生。

所以我們要具體來了解一下“腰椎椎管狹窄”，如果錯誤把“腰椎椎管狹窄”的當(dāng)成“腰間盤突出”，那治療方法失當(dāng)就危險了！

椎管狹窄（spinal stenosis）是各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。椎管狹窄從狹窄部位上分為：頸椎管狹窄、胸椎管狹窄及腰椎管狹窄。從病因上主要分為先天性椎管狹窄及后天獲得性椎管狹窄。

先天性的椎管狹窄相對來講是比較少見的，我們臨床上大部分都是繼發(fā)老年性退變性椎管狹窄，那么往往是由于退變以后引起的椎間盤的突出，這個脊柱的不穩(wěn)定引起的韌帶的增厚、關(guān)節(jié)的增生，這些增厚的韌帶、增生的骨頭、突出的間盤突向椎管，使這個椎管的有效的面積減小。使得在這個椎管里面的神經(jīng)受到壓迫，發(fā)生炎癥而出現(xiàn)癥狀，那就是椎管狹窄。

椎管狹窄的臨床表現(xiàn)是怎樣的呢？

1、頸椎管狹窄

（1）疼痛、麻木頸椎管狹窄常出現(xiàn)頸部疼痛，多為酸痛、脹痛。四肢的感覺麻木，上肢放射痛，可有放電樣及燒灼樣疼痛。

（2）肢體活動、大小便功能障礙四肢無力、肌肉萎縮，嚴(yán)重狹窄輕微外力影響下可出現(xiàn)截癱、大小便失禁等。會陰區(qū)麻木，性功能下降。

2.胸椎管狹窄

胸椎管狹窄常出現(xiàn)胸背部疼痛，疼痛常持續(xù)難以緩解。椎管狹窄節(jié)段以下軀干感覺麻木，常出現(xiàn)束帶感。雙下肢肢體感覺麻木、無力。

因胸椎管解剖結(jié)構(gòu)較頸椎管及腰椎管狹窄，因此下肢麻木、無力癥狀出現(xiàn)較早。步態(tài)出現(xiàn)不穩(wěn)、跛行。

3.腰椎管狹窄

（1）疼痛、肌體無力腰椎管狹窄常見于反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛，隨后出現(xiàn)下肢麻木無力，肌肉萎縮。疼痛性質(zhì)多種多樣，可為酸痛、麻痛、脹痛、放電樣及燒灼樣疼痛。

（2）馬尾神經(jīng)受壓癥狀小便不凈，大便不能自控，會陰區(qū)麻木，性功能下降。

（3）間歇性跛行這是椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。走路時出現(xiàn)間歇跛行，站立或蹲坐休息后好轉(zhuǎn)。

腰椎間管狹窄最典型的特點是“間歇性跛行”，那什么是間歇性跛行呢？

1、這個病人自我感覺病情重，臨床體格檢查沒什么異常，可能走一段路，感覺腰痛，腿痛，或是腿沒勁，但他只要蹲一會兒或坐一會兒又能繼續(xù)前行。但再走一段路又會不行，隨著病情加重，步行距離越來越短。

2、這個病人可能騎自行車沒有問題，但他走路走不長，為什么？因為騎自行車的時候，我們的整個的身體是有些前傾的。在這個位置上，我們的椎管相對來講體積會增大一點，這個時候可能對神經(jīng)的壓迫會小一點，所以這個時候他可能就會沒有癥狀。但只要一走路，時間一長，它就會出現(xiàn)問題。

第2個可能是椎管狹窄的比較典型的癥狀。

而對比腰椎間盤突出的那些神經(jīng)根擠壓產(chǎn)生的病情不存在。

腰間盤突出患者會出現(xiàn)腰腿疼，而且往往腿疼比腰疼更為嚴(yán)重，還有個別患者，腰不疼，只有腿疼。疼痛部位就是臀部開始、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底。急性期患者疼痛劇烈，不敢下床活動，下肢不能直腿抬高超過70°，還會出現(xiàn)局限性皮膚麻木，大腳趾屈或伸無力等等。