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腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)鈣化,嚴(yán)重嗎?需要手術(shù)治療嗎?

2022-06-10
蓮池小骨
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許多患者朋友們由于腰腿疼等不適癥狀去醫(yī)院骨科就醫(yī),在拍完腰椎CT或MRI后發(fā)現(xiàn)不僅出現(xiàn)了腰椎間盤(pán)突出,還有鈣化的出現(xiàn),這是怎么回事呢?這情況是不是很?chē)?yán)重呢?該怎么治療?

腰椎間盤(pán)突出并伴有鈣化,是怎么回事?

腰椎間盤(pán)突出是一個(gè)自然史的進(jìn)展,我們之前也為大家講過(guò)腰椎間盤(pán)突出的病理變化過(guò)程,腰椎間盤(pán)膨出、突出、脫出、游離四種病理形態(tài)。那鈣化又是怎么回事?

不少患者得了腰椎間盤(pán)突出癥后,再進(jìn)一步進(jìn)展的話,突出的椎間盤(pán)或者纖維環(huán)可能會(huì)出現(xiàn)鈣化,形成瘢痕的修復(fù)。這可能是由于患者的腰椎長(zhǎng)時(shí)間處在失穩(wěn)的狀態(tài),造成的椎間或椎間盤(pán)后緣發(fā)生的骨質(zhì)增生、鈣化。

患者出現(xiàn)這種情況非常常見(jiàn),鈣化并不代表腰椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重程度,但是可以表明患者的病程較長(zhǎng)。

為什么有些患者出現(xiàn)鈣化,癥狀反而減輕了?

有些患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)鈣化后,自己的腰腿痛癥狀反而比之前要輕許多,這是怎么回事呢?

部分腰椎間盤(pán)突出癥患者在出現(xiàn)鈣化以后,相對(duì)應(yīng)節(jié)段的穩(wěn)定性比原先好一些,那么這個(gè)時(shí)候患者的疼痛感就會(huì)跟著減輕。這時(shí),鈣化反而對(duì)這些患者有一定好處。

那是不是腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)鈣化,就說(shuō)明是好的進(jìn)展?

也并不是這樣。出現(xiàn)鈣化并不代表腰椎間盤(pán)突出的進(jìn)展就會(huì)停止,有可能這個(gè)鈣化會(huì)越來(lái)越大,這就會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)突出的位置也發(fā)生相應(yīng)的變化。而且鈣化的體積增大,可能會(huì)使神經(jīng)的壓迫加重,這時(shí)患者的癥狀也有可能會(huì)進(jìn)一步的加重。

那腰椎間盤(pán)突出并出現(xiàn)鈣化這種情況,是增加穩(wěn)定性還是加快病理性壓迫進(jìn)展?實(shí)際上是兩個(gè)方向都在發(fā)展,需要看哪一種發(fā)展得更快。鈣化過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)的癥狀發(fā)生一些波動(dòng)性的變化,可能減輕,可能加重。

查出有鈣化的腰椎間盤(pán)突出癥患者該怎么治療?要手術(shù)嗎?

需要視患者的具體情況而定。如果患者的腰椎間盤(pán)突出鈣化并沒(méi)有壓迫到神經(jīng),可能癥狀還減輕了,這時(shí)可以進(jìn)行保守治療。但是如果患者保守治療無(wú)效,鈣化嚴(yán)重并且造成神經(jīng)壓迫,癥狀對(duì)生活嚴(yán)重影響,這時(shí)就需要考慮手術(shù)了。

目前來(lái)說(shuō)腰椎的多數(shù)手術(shù)都可以微創(chuàng)進(jìn)行,那這種情況是否可以做微創(chuàng)手術(shù)呢?一般來(lái)說(shuō),如果患者的鈣化非常嚴(yán)重,是高度的鈣化,這時(shí)做開(kāi)放手術(shù)可能更加徹底。不過(guò)如果鈣化比較小,程度輕,可以根據(jù)情況進(jìn)行考慮微創(chuàng)治療。這些都需要患者去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行評(píng)估。

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