經(jīng)常腰酸背痛,早上起床時背痛、關(guān)節(jié)僵硬嚴重,可能是患上了強直性脊椎炎。
強直性脊椎炎
慢性發(fā)炎性免疫疾病
| 腰酸背痛、關(guān)節(jié)僵硬 竹竿般
強直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,簡稱AS),是一種慢性發(fā)炎性免疫系統(tǒng)疾病,會令脊椎關(guān)節(jié)發(fā)炎腫脹、疼痛、僵硬。若不能及早發(fā)現(xiàn)和治療,會令人如竹竿般全身變硬,失去活動能力,導致駝背或殘障。
強直性脊柱炎
致病因素
| HLA-B27 分子結(jié)構(gòu)
以下因素可能會增加患強直性脊椎炎的風險:
▲基因遺傳:有研究發(fā)現(xiàn),強直性脊椎炎與HLA-B27抗原有關(guān),90%以上的患者HLA-B27呈陽性。如果爸爸媽媽雙方有一方,特別男方有這個遺傳基因的話,則其子孫帶著這種基因發(fā)病的可能性會更高一些。
▲ 細菌感染
▲ 性別:強直性脊椎炎主要影響男性,男女患者比例大約為 4 : 1。
▲ 年齡:強直性脊椎炎的發(fā)病年齡一般在16歲至40歲之間,最常于20至30歲左右發(fā)病。
強直性脊柱炎
典型征狀表現(xiàn)
| 強直性脊柱炎不適癥狀分布
▲ 下背痛及僵硬,痛癥持續(xù)三個月或以上。尤其是早上初醒時腰背部特別僵硬,即所謂的「晨僵」;
▲ 在活動或運動后痛楚會減輕,但靜止不活動或長時間維持同樣的姿勢后,會感到疼痛僵硬。這與機械性背痛不同,強直性脊椎炎是愈休息愈痛的,而因姿勢不正確或勞損而引致的機械式背痛則在休息后痛楚會減輕;
▲ 腰背痛在晚間尤其嚴重,患者經(jīng)常因背痛而痛醒;
▲ 痛楚一般最先在盆骨與尾龍骨之間的骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn),并逐漸由下而上伸延至臀部、上背部、前胸及頸部。
病情發(fā)展的不同階段
| 強直性脊柱炎發(fā)展階段
▲ 發(fā)病初期:通常是骶髂關(guān)節(jié)因發(fā)炎受到侵蝕。當炎癥減退時,原骨骼外圍會出現(xiàn)新生骨骼。如炎癥反復發(fā)生,新生骨骼會融合在一起,導致骶髂關(guān)節(jié)位的活動幅度下降,腰部不能再靈活轉(zhuǎn)動。
▲ 病情中期:癥狀會延伸至頸、胸椎及腰椎之間,脊骨前端韌帶變硬,令椎間互相緊連,此時強直性脊椎炎患者再難以做彎身或轉(zhuǎn)身的動作,而胸部肋骨之間的關(guān)節(jié)亦可能受到影響,而令患者難以如常舒展胸膛。
▲ 病情發(fā)展后期:腰椎至臀部之間、肩膀和腳跟都會受到影響,脊柱變得畸形,形成脊椎彎曲形態(tài),從而嚴重影響活動能力及日常生活。
強直性脊柱炎
影響多個器官
| 紅色處代表無菌性炎癥附著點,一個炎癥附著點就是一個痛處,顏色越紅代表炎癥附著越深,骨質(zhì)遭侵蝕越嚴重。
強直性脊椎炎除了會影響脊椎關(guān)節(jié)和周邊關(guān)節(jié),也會影響關(guān)節(jié)以外的多個器官。如果得不到適當?shù)脑\斷和治療,強直性脊椎炎可能會引致以下并發(fā)癥:
▲ 虹膜炎 / 葡萄膜炎:這是強直性脊椎炎的常見倂發(fā)癥,約40%患者會同時出現(xiàn)虹膜炎,導致眼睛紅腫充血、視力模糊、怕光和流眼水等。如病情惡化,有機會引致黃斑水腫、青光眼、白內(nèi)障,甚至失明。
▲ 肺部病變:如影響胸部肋骨,會限制肺部的擴張,令患者出現(xiàn)咳嗽甚至呼吸困難的情況。另外,少數(shù)強直性脊椎炎患者可能會出現(xiàn)肋膜炎、肺纖維化等。
▲ 腸道炎:部分強直性脊椎炎患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉及大便有黏液帶血等情況。
▲ 心血管病變:強直性脊椎炎可能會引起心瓣膜病變,導致主動脈瓣閉鎖不全或心房纖顫等。
▲ 腎炎:有少數(shù)強直性脊椎炎病人出現(xiàn)A型免疫球蛋白腎炎,有輕微血尿。
▲ 骨質(zhì)疏松:強直性脊椎炎患者因椎骨僵硬而令身體活動量減少,骨質(zhì)密度下降而容易造成骨折。
強直性脊柱炎
越早治療越好
| 強直性脊柱炎發(fā)病4階段
強直性脊柱炎早期治療與中晚期治療的效果幾乎是天壤之別。
臨床上:大部分早期患者通過科學檢測明確病因?qū)ΠY治療后病情控制的很好,因早期無菌性炎癥侵入較淺,骨質(zhì)又沒有遭到破壞,所以精準祛炎、恢復炎癥自我代謝功能、調(diào)節(jié)免疫平衡,可以有效阻斷病情發(fā)展和反復,部分患者幾十年甚至終生不會發(fā)展到晚期。
因此,強直性脊柱炎越早治療越好,臨床稱病情早期為黃金期,積極規(guī)范治療病情可完全達到臨床康復階段。
強直性脊柱炎
自我護理
| 強直性脊柱炎的護理
強直性脊椎炎患者在遵照醫(yī)生的指示服用藥物和進行檢查的同時,不妨參考以下6個護理要訣,幫助控制和改善病情:
1.培養(yǎng)恒常的運動習慣;
2.保持良好的坐姿、站姿、睡姿,應選擇有挺直椅背及坐下時背部可碰到椅背的椅子,以及選用有承托力的床墊;
3.戒煙;
4.注意營養(yǎng)攝取,小心飲食衛(wèi)生;
5.留意身體的變化,如背痛、關(guān)節(jié)僵硬的病情有變,應多與醫(yī)生溝通;
6.保持心境開朗,可參加病人互助組織的活動,在增加治療和護理方面的知識之余,亦可與病友交流分享,得到情緒上的支援。
【視頻】強直性脊柱炎特色療法——脊柱斷層套管療法
來源:CCTV《中華醫(yī)藥》