經(jīng)常腰酸背痛，早上起床時(shí)背痛、關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重，可能是患上了強(qiáng)直性脊椎炎。
強(qiáng)直性脊椎炎
慢性發(fā)炎性免疫疾病
| 腰酸背痛、關(guān)節(jié)僵硬 竹竿般
強(qiáng)直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis，簡(jiǎn)稱AS)，是一種慢性發(fā)炎性免疫系統(tǒng)疾病，會(huì)令脊椎關(guān)節(jié)發(fā)炎腫脹、疼痛、僵硬。若不能及早發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)令人如竹竿般全身變硬，失去活動(dòng)能力，導(dǎo)致駝背或殘障。
強(qiáng)直性脊柱炎
致病因素
| HLA-B27 分子結(jié)構(gòu)
以下因素可能會(huì)增加患強(qiáng)直性脊椎炎的風(fēng)險(xiǎn)：
▲基因遺傳：有研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊椎炎與HLA-B27抗原有關(guān)，90%以上的患者HLA-B27呈陽性。如果爸爸媽媽雙方有一方，特別男方有這個(gè)遺傳基因的話，則其子孫帶著這種基因發(fā)病的可能性會(huì)更高一些。
▲ 細(xì)菌感染
▲ 性別：強(qiáng)直性脊椎炎主要影響男性，男女患者比例大約為 4 : 1。
▲ 年齡：強(qiáng)直性脊椎炎的發(fā)病年齡一般在16歲至40歲之間，最常于20至30歲左右發(fā)病。
強(qiáng)直性脊柱炎
典型征狀表現(xiàn)
| 強(qiáng)直性脊柱炎不適癥狀分布
▲ 下背痛及僵硬，痛癥持續(xù)三個(gè)月或以上。尤其是早上初醒時(shí)腰背部特別僵硬，即所謂的「晨僵」；
▲ 在活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后痛楚會(huì)減輕，但靜止不活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間維持同樣的姿勢(shì)后，會(huì)感到疼痛僵硬。這與機(jī)械性背痛不同，強(qiáng)直性脊椎炎是愈休息愈痛的，而因姿勢(shì)不正確或勞損而引致的機(jī)械式背痛則在休息后痛楚會(huì)減輕；
▲ 腰背痛在晚間尤其嚴(yán)重，患者經(jīng)常因背痛而痛醒；
▲ 痛楚一般最先在盆骨與尾龍骨之間的骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)，并逐漸由下而上伸延至臀部、上背部、前胸及頸部。
病情發(fā)展的不同階段
| 強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展階段
▲ 發(fā)病初期：通常是骶髂關(guān)節(jié)因發(fā)炎受到侵蝕。當(dāng)炎癥減退時(shí)，原骨骼外圍會(huì)出現(xiàn)新生骨骼。如炎癥反復(fù)發(fā)生，新生骨骼會(huì)融合在一起，導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)位的活動(dòng)幅度下降，腰部不能再靈活轉(zhuǎn)動(dòng)。
▲ 病情中期：癥狀會(huì)延伸至頸、胸椎及腰椎之間，脊骨前端韌帶變硬，令椎間互相緊連，此時(shí)強(qiáng)直性脊椎炎患者再難以做彎身或轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，而胸部肋骨之間的關(guān)節(jié)亦可能受到影響，而令患者難以如常舒展胸膛。
▲ 病情發(fā)展后期：腰椎至臀部之間、肩膀和腳跟都會(huì)受到影響，脊柱變得畸形，形成脊椎彎曲形態(tài)，從而嚴(yán)重影響活動(dòng)能力及日常生活。
強(qiáng)直性脊柱炎
影響多個(gè)器官
| 紅色處代表無菌性炎癥附著點(diǎn)，一個(gè)炎癥附著點(diǎn)就是一個(gè)痛處，顏色越紅代表炎癥附著越深，骨質(zhì)遭侵蝕越嚴(yán)重。
強(qiáng)直性脊椎炎除了會(huì)影響脊椎關(guān)節(jié)和周邊關(guān)節(jié)，也會(huì)影響關(guān)節(jié)以外的多個(gè)器官。如果得不到適當(dāng)?shù)脑\斷和治療，強(qiáng)直性脊椎炎可能會(huì)引致以下并發(fā)癥：
▲ 虹膜炎 / 葡萄膜炎：這是強(qiáng)直性脊椎炎的常見倂發(fā)癥，約40%患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)虹膜炎，導(dǎo)致眼睛紅腫充血、視力模糊、怕光和流眼水等。如病情惡化，有機(jī)會(huì)引致黃斑水腫、青光眼、白內(nèi)障，甚至失明。
▲ 肺部病變：如影響胸部肋骨，會(huì)限制肺部的擴(kuò)張，令患者出現(xiàn)咳嗽甚至呼吸困難的情況。另外，少數(shù)強(qiáng)直性脊椎炎患者可能會(huì)出現(xiàn)肋膜炎、肺纖維化等。
▲ 腸道炎：部分強(qiáng)直性脊椎炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉及大便有黏液帶血等情況。
▲ 心血管病變：強(qiáng)直性脊椎炎可能會(huì)引起心瓣膜病變，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣閉鎖不全或心房纖顫等。
▲ 腎炎：有少數(shù)強(qiáng)直性脊椎炎病人出現(xiàn)A型免疫球蛋白腎炎，有輕微血尿。
▲ 骨質(zhì)疏松：強(qiáng)直性脊椎炎患者因椎骨僵硬而令身體活動(dòng)量減少，骨質(zhì)密度下降而容易造成骨折。
強(qiáng)直性脊柱炎
越早治療越好
| 強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病4階段
強(qiáng)直性脊柱炎早期治療與中晚期治療的效果幾乎是天壤之別。
臨床上：大部分早期患者通過科學(xué)檢測(cè)明確病因?qū)ΠY治療后病情控制的很好，因早期無菌性炎癥侵入較淺，骨質(zhì)又沒有遭到破壞，所以精準(zhǔn)祛炎、恢復(fù)炎癥自我代謝功能、調(diào)節(jié)免疫平衡，可以有效阻斷病情發(fā)展和反復(fù)，部分患者幾十年甚至終生不會(huì)發(fā)展到晚期。
因此，強(qiáng)直性脊柱炎越早治療越好，臨床稱病情早期為黃金期，積極規(guī)范治療病情可完全達(dá)到臨床康復(fù)階段。
強(qiáng)直性脊柱炎
自我護(hù)理
| 強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理
強(qiáng)直性脊椎炎患者在遵照醫(yī)生的指示服用藥物和進(jìn)行檢查的同時(shí)，不妨參考以下6個(gè)護(hù)理要訣，幫助控制和改善病情：
1.培養(yǎng)恒常的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；
2.保持良好的坐姿、站姿、睡姿，應(yīng)選擇有挺直椅背及坐下時(shí)背部可碰到椅背的椅子，以及選用有承托力的床墊；
3.戒煙；
4.注意營(yíng)養(yǎng)攝取，小心飲食衛(wèi)生；
5.留意身體的變化，如背痛、關(guān)節(jié)僵硬的病情有變，應(yīng)多與醫(yī)生溝通；
6.保持心境開朗，可參加病人互助組織的活動(dòng)，在增加治療和護(hù)理方面的知識(shí)之余，亦可與病友交流分享，得到情緒上的支援。
【視頻】強(qiáng)直性脊柱炎特色療法——脊柱斷層套管療法
來源：CCTV《中華醫(yī)藥》
